功效作用
缬沙坦氢氯噻嗪片是缬沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂，缬沙坦是一种口服的血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体)拮抗剂，氢氯噻嗪通过排钠作用抗高血压。两种成分在降压机制上具有协同作用，与单一成分相比，缬沙坦氢氯噻嗪的降血压幅度更大[1-5]。
适应证
用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻～中度原发性高血压，适用于需要联合用药治疗的高血压患者，即被诊断为高血压2级（收缩压在160～179mmHg之间和/或舒张压在100～109mmHg）及以上的患者。可缓解由高血压引起的头晕、头痛等症状。
特别提示：本品不适用于高血压的初始治疗[6]。
药物起效时间
缬沙坦氢氯噻嗪片剂口服在胃肠道被吸收，其中缬沙坦在服药后2～4小时达到血药浓度峰值，氢氯噻嗪在服用后2小时产生利尿作用，因此缬沙坦氢氯噻嗪片服用后约2小时开始发挥降压作用[2]。
药物维持时间
目前没有明确资料证实本药物的维持时间，本品需要每日服用1次，每次持续24小时，请在医生指导下使用[2]。
药物联用
对于服用缬沙坦氢氯噻嗪片血压控制不佳的患者，根据患者具体情况，可以联用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂（如美托洛尔）[7]。如需联合使用，要严格遵医嘱用药。
你可能关注的问题
缬沙坦氢氯噻嗪片升血糖吗？
缬沙坦氢氯噻嗪片可能会影响血糖。
缬沙坦氢氯噻嗪片中的氢氯噻嗪，可能会抑制胰岛素释放，降低对葡萄糖的糖耐量，从而升高血糖，伴有糖尿病的高血压患者服用时需加强血糖监测。
缬沙坦氨氯地平片与缬沙坦氢氯噻嗪片有什么区别？
缬沙坦氨氯地平片与缬沙坦氢氯噻嗪片都可以用于原发性高血压的治疗，二者在成份、不良反应方面都有区别。
成份不同：缬沙坦氨氯地平片的主要成分是缬沙坦和氨氯地平，其中氨氯地平是钙离子拮抗剂，用于治疗原发性高血压或慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛；缬沙坦氢氯噻嗪片的主要成分是缬沙坦和氢氯噻嗪，氢氯噻嗪是利尿剂，通过排钠降压。
不良反应：缬沙坦氨氯地平片常见不良反应是腹泻、恶心、便秘；缬沙坦氢氯噻嗪片常见不良反应是头痛、眩晕、乏力、尿频。
患者如需服用上述两种药品，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
缬沙坦氢氯噻嗪片适合长期服用吗？
缬沙坦氢氯噻嗪片适合长期服用，但应遵医嘱用药。
缬沙坦氢氯噻嗪片是缬沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂，两种成分在降低血压方面具有协同作用，较单一成分制剂，缬沙坦氢氯噻嗪的降血压效果更好，可以长期服用，以控制轻、中度原发性高血压。
本品可能导致头晕、乏力、电解质紊乱等不良反应，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对本品或其他含磺酰胺类的药物过敏的患者禁用。
无尿患者禁用。
胆汁郁积性疾病以及胆汁性肝硬化患者禁用。
严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
慎用情况
单侧或双侧肾动脉狭窄或者孤立的肾动脉狭窄的患者慎用
胆道梗阻性疾病或者严重肝损伤的患者慎用
运动员患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：缬沙坦对胎儿或新生儿有损伤或致死作用，氢氯噻嗪可透过胎盘，有可能使胎儿、新生儿产生黄疸、血小板减少症等，因此孕妇禁用。
哺乳期妇女：氢氯噻嗪会随母乳进入婴儿体内，会影响婴儿的肝肾功能以及消化功能，因此为安全起见，哺乳期妇女禁用。
儿童：目前关于本品在儿童中应用的研究资料尚不充足，不推荐使用。
老年人：老年人使用本品与年轻人相比，氢氯噻嗪的消除率降低，应遵医嘱用药。
不良相互作用
禁止联用
阿利吉仑：2型糖尿病人禁止联用本品与阿利吉仑，联用后会升高血糖水平，同时增加高血钾风险，因此禁止联用。
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
非甾体抗炎药：本品与非甾体抗炎药联用，能降低本类药物的降高血压作用。对于老年患者、血容量减少者或有肾功能不全的患者，同时服用本品和非甾体类抗炎药会降低降压效果，还可能会导致肾功能进一步恶化，包括可能发生急性肾功能衰竭。
降血糖药：本品可能升高血糖水平，同用降血糖药时应注意调整剂量，谨慎联用。
抗痛风药：本品可影响肾小管排泄尿酸，使尿酸升高，同用抗痛风药时应注意调整剂量，谨慎联用。
激动α受体的拟肾上腺类药物：本品与可激动α受体的拟肾上腺类药物合用时，氢氯噻嗪的利尿作用减弱，因此谨慎联用。
离子交换树脂类药物：考来烯胺和考来替泊能减少胃肠道对本类药物的吸收，故应在给予树脂类药物之前至少4小时前或4-6小时后服用本类药，应谨慎联用。
乌洛托品：乌洛托品与本品合用，转化为甲醛受抑制，因而乌洛托品抗菌效果下降，因此谨慎联用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
普利类、其他沙坦类：联合卡托普利或缬沙坦等其他普利类或其他沙坦类降压药联用时，会增加低血压、昏厥、高钾血症以及肾功能变化(包括急性肾功能衰竭)的风险，应谨慎联用。
锂盐：二者联用时，本品可减少肾脏对锂的清除，从而增加锂的肾毒性，可能出现急性肾功能衰竭，应谨慎联用。
转运蛋白抑制剂：同时使用转运蛋白抑制剂（如利福平、环孢素、利托那韦等）和缬沙坦，会导致缬沙坦在体内的浓度增加，引起低血压。
巴比妥类药、麻醉剂：与巴比妥类药、麻醉剂合用，可导致体位性低血压，应谨慎联用。
维生素D：与维生素D或钙盐合用，发生高钙血症机会增加，应谨慎联用。
金刚烷：与金刚烷胺合用，可产生肾毒性，应谨慎联用。
吩噻嗪类：与吩噻嗪类合用，可导致严重的低血压或休克，应谨慎联用。
甲氧苄啶：与甲氧苄啶合用，易发生低钠血症，应谨慎联用。
细胞毒药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤)：噻嗪类利尿剂可减少细胞毒药物的肾脏排泄，并增强其骨髓抑制效应，应谨慎联用。
用法用量
剂型规格
片剂：每片含缬沙坦80mg，氢氯噻嗪12.5mg。
具体用法
用法
口服，用适量温开水送服，服药时间与用餐时间无关。
用量
当用缬沙坦单一治疗不能满意控制血压时，可改用本品（含缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次，在服药2～4周内可达到最大的抗高血压疗效。
用氢氯噻嗪25mg每日一次不能满意控制血压或发生低血钾时，可改用本品（含缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次，在服药2～4周内可达到最大的抗高血压疗效。
药物漏用
本品一天服用1次，早上固定时间服用，如果忘记服用，则在想起来时候立即尽快补服，第二天在想起来的同一时间按正常剂量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。
建议每天在同一时间服药，最大程度上避免漏服。
药物过量
过量服用本品后，因缬沙坦过量引起的最主要症状为显著性低血压。
氢氯噻嗪过量则会出现过度利尿所致的电解质损耗(低钾血症/低氯血症)和脱水，低钾血症可导致肌肉痉挛和/或加重与伴随使用洋地黄糖苷或某些抗心律失常药物相关的心律失常。
处理：药物的不良反应与服用的剂量呈正相关，因此服药过量时若出现严重不良反应，要做紧急处理或及时就医。如发生低血压，应使患者呈仰卧位，并及时就医，在专业医生指导急救，如果服药时间短可以催吐，如果服药时间已较长，应使用活性炭或洗胃等疗法。
药物停用
本品用于治疗高血压疾病，需长期服药，如确需停药，需遵医嘱。
患者服药后出现严重低血压、心动过速，水、电解质紊乱，低钾血症、低钠血症等，并伴随恶心、呕吐等情况，及时停药并就医。
第一次使用缬沙坦氢氯噻嗪片后出现皮疹等过敏反应，及时停药并咨询医师。
出现肝、肾功能损害，血象异常等情况，应立即停药。
不良反应
常见不良反应的表现及处理方法
表现
代谢和营养障碍：在较高剂量下，血脂升高。
代谢和营养障碍：低镁血症、高尿酸血症。
皮肤和皮下组织异常：荨麻疹和其他形式皮疹。
胃肠系统异常：食欲下降、轻度恶心和呕吐。
血管异常：体位性低血压，可能因为酒精，麻醉药或镇静剂而加重。
生殖系统异常：勃起障碍。
处理方法
症状较轻时，无须特意治疗，症状严重时，应立即停药，并及时就医。出现低位性低血压后，应平躺、安静休息，可以口服500毫升盐水，以补充容量，若收缩压过低，应立即停药，并及时就医。其他症状较轻时，无须特意治疗，症状严重时，应立即停药，并及时就医。
偶见不良反应表现及处理方法
表现
代谢和营养障碍：脱水。
神经系统异常：感觉异常。
感官异常：视力模糊、耳鸣。
呼吸、胸廓和纵膈异常：咳嗽。
肌肉骨骼和结缔组织异常：肌痛。
全身异常和给药部位状况：疲乏。
处理方法
出现严重的脱水时，应立即停药，同时立即就医，采取对应措施解救：如在医生指导下要用静脉滴注氯化钠溶液纠正；低钾血症应口服氯化钾片进行补钾治疗。
罕见不良反应表现及处理方法
表现
代谢和营养障碍：高钙血症、高血糖、糖尿和糖尿病代谢状况恶化。
皮肤和皮下组织异常：过敏反应。
胃肠系统异常：腹部不适、便秘和腹泻。
肝胆异常：胆汁淤积或黄疸。
心脏异常：心律失常。
神经系统异常：头痛、头晕、睡眠障碍、抑郁和感觉异常。
血液和淋巴系统异常：有时伴有紫癜的血小板减少。
胃肠系统异常：胰腺炎。
肌肉骨骼和结缔组织异常：关节痛。
代谢和营养障碍：低氯性碱中毒。
皮肤和皮下组织异常：坏死性血管炎和中毒性表皮坏死松解症、皮肤红斑狼疮样反应、皮肤红斑狼疮再活动。
血液和淋巴系统异常：白细胞减少、粒细胞缺乏、骨髓衰竭和溶血性贫血。
处理方法
轻度过敏性皮疹可以口服抗组胺药物，如氯雷他定片、奥洛他定片等，联合外擦地塞米松软膏缓解，皮疹严重时，应立即停止用药，并及时就医。
出现低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒时，应立即停药就医，在医生指导下通过口服氯化钾进行补氯补钾。其他症状较轻时，无须特意治疗症状严重时，应立即停药，并及时就医。
注意事项
药物贮存
遮光、30℃以下密封保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
驾驶车辆或机械操作时，应考虑服用本品后可能会出现头晕、嗜睡。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M].9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
熊方武，余传隆，黄正明，等.中国临床药物大辞典：化学药卷 [M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[6]
缬沙坦氢氯噻嗪片说明书（国药准字H20070118、H20080206）.
[7]
《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治，2019，19(1)：1-44.
[8]
氢氯噻嗪片说明书（国药准字H12020166、H14020796）.
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