功效作用
头孢克洛为半合成头孢菌素，其抗菌谱主要包括葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等。本品属于第二代头孢菌素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌的作用[1-3]。
适应证
分散片、颗粒剂、片剂、咀嚼片、胶囊剂
敏感菌所致的呼吸道感染如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等。
中耳炎；鼻窦炎。
尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎。
皮肤及软组织感染等；胆道感染等[4-8]。
干混悬剂
主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等[9]。
缓释片
急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、副流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和金黄色葡萄球菌所致者。
咽炎、扁桃体炎：由化脓性链球菌（A组链球菌）所致者。
肺炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致者。
鼻窦炎：由肺炎链球菌（仅为青霉素敏感菌株）、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）及卡它他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致者。
单纯性下尿路感染：包括由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌及腐生葡萄球菌所致的膀胱炎和无症状菌尿者。
皮肤及软组织感染：由化脓性链球菌（A组链球菌）、金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和表皮葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致者[10]。
药物起效时间
分散片、咀嚼片、干混悬剂、胶囊、颗粒剂：口服后迅速从肠道吸收，分布于全身组织中，起效时间一般为0.5～1小时。
头孢克洛缓释片：平均血药峰浓度（餐后及空腹）较普通片剂滞后40～90分钟，且峰值较低。因此，起效时间为1～2小时[1-10]。
药物维持时间
头孢克洛的维持时间并不明确，其在正常人的体内半衰期为0.5～0.9小时，请遵医嘱服药。
药物联用
头孢克洛与庆大霉素或阿米卡星联用，对某些敏感菌株有协同抗菌作用。
头孢克洛与溴己新合用，有复方头孢克洛胶囊、复方头孢克洛片、复方头孢克洛干混悬剂等复方制剂，适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染，可用于鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性喘息性支气管炎急性发作、肺炎等治疗[12-14]。
用药禁忌
禁用情况
对头孢克洛及其他头孢菌素类过敏者禁用。
饮酒者（包括食用含酒精的食品或药品者）禁用。
慎用情况
对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。
过敏体质者慎用。
肾功能不全患者慎用。
肝功能损害者慎用。
有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
特殊人群用药
孕妇：慎用。本品可通过胎盘，妊娠期间慎用。
哺乳期女性：慎用，由于头孢克洛会进入母乳，因此哺乳期女性要谨慎服用。
儿童：用药尚不明确，应在医生指导下使用。
老年人：用药尚不明确，根据肾功能情况调整用法用量。
不良相互作用
禁止联用
头孢克洛不可与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药，以及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物合用，有增加肾毒性的可能[1-10]。
谨慎联用
头孢克洛颗粒、缓释片、胶囊等应谨慎与抗酸剂如氢氧化铝或氢氧化镁合用，避免在1小时内服用两种药品，否则本品的吸收程度会降低。
头孢克洛应避免与丙磺舒联用，会延缓头孢克洛在肾中的排泄。
用法用量
头孢克洛为处方药，剂型规格较多，不可擅自用药。
剂型规格
头孢克洛分散片：0.25g/片，0.125g/片。
头孢克洛片：0.25g/片，0.125g/片。
头孢克洛泡腾片：0.25g/片，0.125g/片。
头孢克洛颗粒：0.1g/袋，0.125g/袋，0.25g/袋，0.5g/袋。
头孢克洛咀嚼片：0.125g（按C15H14C1N3O4S计）/片。
头孢克洛干混悬剂： 0.125g/袋，0.25g/袋，0.75g/瓶，1.5g/瓶。
头孢克洛缓释片：0.125g/片，0.375g/片。
头孢克洛缓释胶囊：0.125g/粒，0.1875g/粒。
头孢克洛胶囊：0.125g/粒，0.25g/粒，0.5g/粒[1-10]。
具体用法
用法
头孢克洛分散片口服，用适量水送服。
头孢克洛颗粒适宜空腹后口服，将本品加入适量（20～30ml）温水中，经振荡完全后服用。
头孢克洛咀嚼片口服或咀嚼。
头孢克洛干混悬剂临用前加温水至刻度处（60ml）配制成混悬液，摇匀，口服。
头孢克洛缓释片口服，且不应掰开、压碎或咀嚼。给药时可以不考虑进餐，但与食物同服可以增加本品的吸收量。
头孢克洛胶囊适宜空腹口服。
头孢克洛片剂口服，用适量水送服。
头孢克洛泡腾片剂口服，每次适量加入适宜温开水中搅拌均匀后服用。
用量
头孢克洛分散片
成人一次0.25g，一日3次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g。
小儿按体重一日20～40mg/kg，分3次服用，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过1g。
头孢克洛颗粒
成人常用量一次0.25g，一般一日3次。严重感染时剂量可加倍，但一日总量不超过4g，或遵医嘱。
小儿一般按体重一日20mg/kg，分3次给予，严重感染可增至40mg/kg，但一日总量不超过1g。
头孢克洛咀嚼片、头孢克洛片
成人一次0.25g，一日3次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g。
小儿按体重一日20～40mg/kg（1/6～1/3片），分3次服用，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过1g。
头孢克洛干混悬剂
成人一次0.25g，一日3次。严重感染患者剂量可加倍，但一日总量不超过4g。或遵医嘱。
小儿按体重一日20～40mg/kg，分3次给予，但一日总量不超过1g。
头孢克洛缓释片
咽炎、扁桃体炎、皮肤及软组织感染：一次375mg，一日2次。
下尿路感染：一次375mg，一日2次。
慢性支气管炎急性发作：一次375mg，一日2次。
肺炎和鼻窦炎：一次750mg，一日2次。
治疗化脓性链球菌（A组链球菌）所致的感染，本品的疗程需至少10日。
头孢克洛胶囊
成人常用量一次0.25g，一日3次。严重感染时剂量可加倍，但一日总量不超过4g，或遵医嘱。
小儿一般按体重一日20mg/kg，分3次给予，严重感染可增至40mg/kg，但一日总量不超过1g。
头孢克洛泡腾片
成人及10岁以上儿童一次0.25g，每8小时1次，严重感染患者剂量可加倍，但一日总剂量不超过4g。
小儿一般按体重一日20～40mg/kg，分3次服用。如为轻微的尿路感染、中耳炎，剂量应为一日20mg/kg，分2～3次服用。
如为严重感染，例如为严重的中耳炎或严重的细菌感染，剂量应为一日40mg/kg，分3次服用。6岁或6岁以下儿童每日最大剂量不得超过1g[1-10]。
药物漏用
头孢克洛为抗菌药，不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延。
药物过量
头孢克洛大剂量可导致恶心、呕吐、上腹不适和腹泻，上腹不适和腹泻的严重程度与剂量有关，应及时联系医生，减量。
除非使用了头孢克洛正常剂量的5倍，否则没有必要清除胃肠道中的过量药物。处理时应注意气道通畅，维持换气和灌注。在可接受的范围内，严密监测和维持患者的生命体征、血气和血清电解质等。
给予活性炭，可以降低药物经胃肠道的吸收，活性炭在许多情况下比呕吐和灌洗更有效。考虑用活性炭代替胃排空，或除胃排空外还加用活性炭。
多次给予活性炭，可能加速某些已经吸收的药物的消除。进行胃排空或给予活性炭处理时，注意保护气道。
药物停用
服用本品出现过敏反应如皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等应立即停药。
本品可能引起癫痫病，此时应立即停药，并进行抗癫痫治疗。
当发生轻症感染时，如感冒、急性肠胃炎等，一般在用药后3日就会逐渐缓解症状，即可停药。
若感染较严重，如尿路感染等，通常需要用药5～7日，才可停药。
若出现急性支气管炎等疾病，一般需要治疗7日，才可停药。
对于肺炎患者，一般需要治疗7～10日。若经治疗效果不明显，可适当延长治疗时间，但建议使用时间最长不超过14日，以免产生耐药性。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等。
处理方法：一般停药后可能会症状消失，患者要注意休息、清淡饮食。如果停药后症状持续存在，要及时就医处理。
血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。
处理方法：如果症状较重，要及时停药，并就医治疗处理。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。
处理方法：如果症状较重，要及时停药，并服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物治疗。
少见不良反应
血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。
处理方法：一般停药后症状可能会消失。如果停药后症状持续存在甚至加重，要及时进行抗炎甚至透析治疗。
中枢神经系统：活动增多、神经质、失眠、精神混乱、高血压、头晕、幻觉和嗜睡。
处理方法：一般停药后可能会症状消失。如果停药后症状持续存在甚至加重，要及时进行降压、镇静催眠等治疗。
肝脏：AST、ALT或碱性磷酸酶值稍微升高。
处理方法：一般停药后症状可能会消失。如果停药后症状持续存在甚至加重，要及时进行保肝治疗。
造血系统：正如对其他β内酰胺酶类抗生素的报道一样，本品可引起短暂性淋巴细胞增多，白细胞减少，罕见引起溶血性贫血、再障性贫血、粒细胞缺乏症和可能有临床意义的可逆性中性粒细胞减少。
处理方法：一般停药后可能会症状消失。如果停药后症状持续存在甚至加重，要及时进行输血或促血细胞生成治疗。
注意事项
药物贮存
头孢克洛普通片、分散片、颗粒、咀嚼片、干混悬剂、胶囊剂：需遮光，密封，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存。
头孢克洛缓释片需密闭，在干燥处保存。
其他
本品不可长期服用，长期服用本品可致菌群失调，引发继发性感染。
本品宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。牛奶不影响本品吸收。
建议由头孢克洛干混悬剂配好的混悬液在配制后1周内服用，于冰箱中保存。
使用本品的患者，应注意发生假膜性结肠炎的可能。假膜性肠炎的严重程度可自轻度至威胁生命不等。轻度肠炎患者仅停用抗菌药物即可奏效，中、重度患者需采取适当处理措施。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典：化学药. 中国医药科技出版社，2018.
[4]
头孢克洛分散片说明书（国药准字H19991433、H19990042、H20093539等）.
[5]
头孢克洛颗粒说明书（国药准字H20066316、H20066076、H20066075等）.
[6]
复方头孢克洛片说明书（国药准字H20050768）.
[7]
头孢克洛咀嚼片说明书（国药准字H20040146）.
[8]
头孢克洛胶囊说明书（国药准字H20083585、H20123127、H20065824等）.
[9]
头孢克洛干混悬剂说明书（国药准字H10940277、H20084562、H10940087等）.
[10]
头孢克洛缓释片说明书（国药准字H20041606、H20040402、H20020571等）.
[11]
陈新谦，金有豫，汤光.陈新谦新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[12]
复方头孢克洛胶囊说明书（国药准字H20031335）.
[13]
复方头孢克洛片说明书（国药准字H20050768）.
[14]
复方头孢克洛干混悬剂说明书（国药准字H20041880）.
文章评论