概述
药物介绍
匹伐他汀是他汀类调血脂药。可竞争性地抑制HMG-CoA还原酶，阻止肝脏合成胆固醇，促进LDL的清除，使LDL-胆固醇和总胆固醇降低。
制剂规格
匹伐他汀主要为片剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
匹伐他汀片剂：1毫克；2毫克。
功效作用
用途
匹伐他汀用于治疗高脂血症和家族性高胆固醇血症。
匹伐他汀还有预防和治疗冠心病和脑卒中的作用。
用法用量
如何用药
匹伐他汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等，不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人口服匹伐他汀1次1～2毫克，1日1次，一般在晚饭后服用。
随着年龄和症状的不同适当增减用量，在LDL-胆固醇降低不充分的情况下可以增量，最大给药量不超过一天4毫克。
有以下情况的患者，应注意调整服药剂量：
肝病患者用药时，开始给药量为每天1毫克，最大给药量为每天2毫克。
中度和重度肾功能不全（分别是肾小球滤过率每1.73平方米体表面积30～59毫升/分钟和每1.73平方米体表面积15～29毫升/分钟不接受血液透析的）以及接受血液透析的终末期肾脏疾病的患者给药时，开始给药量为1日1次，每次1毫克，最大给药量为1日1次，每次2毫克。
红霉素可明显升高匹伐他汀的血药浓度，如合用，匹伐他汀的剂量不能超过每天1毫克。
利福平可明显升高匹伐他汀的血药浓度，如合用，匹伐他汀的剂量不能超过每天2毫克。
一般来说老年人生理机能下降，因此出现不良反应时应该注意减少用药量（有报告表明，老年人容易发生横纹肌溶解症）。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对匹伐他汀过敏的患者禁用。
有急性肝病或转氨酶持续升高者的患者禁用。
重症肝病或胆管闭塞的患者禁用。
正在服用环孢菌素的患者禁用。
妊娠期和哺乳期妇女禁用。
谨慎用药
肝病患者或有既往史的患者慎用。
肾病患者或有既往史的患者慎用。
肾功能不全的患者慎用。
甲状腺功能低下的患者慎用。
遗传性肌疾病（肌营养障碍等）或有家族史的患者慎用。
药物性肌障碍既往史的患者慎用。
过度饮酒者慎用。
正在服用贝特类药物（苯扎贝特等）、烟酸的患者慎用。
儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。
老年患者慎用。
使用匹伐他汀前必须进行充分检查，确认患有高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症后再考虑使用本制剂。
由于对家族性高胆固醇血症中纯合体没有使用经验，所以在治疗上只有判定为不得不使用的情况，才考虑作为LDL-血液成分部分清除等非药物疗法的辅助治疗而考虑使用本制剂。
匹伐他汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用匹伐他汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解匹伐他汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
匹伐他汀不良反应主要包括：
横纹肌溶解症。
肌病。
肝功能障碍（偶有AST、ALT 和 CPK 升高）、黄疸。
血液学改变（血小板减少、粒细胞减少、白细胞减少等）。
间质性肺炎。
胃肠道不适（腹胀、便秘等）。
过敏症（皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑等）。
精神神经系统症状（头痛、头重感、麻木、眩晕、困倦、失眠等）。
有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降等，一般停药后即可恢复。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
由于随着匹伐他汀给药剂量的增加，可能会有横纹肌溶解症有关的不良事件的发生，因此增量至4毫克时，要充分注意CK(CPK)升高、肌红蛋白尿、肌肉痛及无力感等横纹肌溶解症前期症状。
对于高胆固醇患者在使用本药前，首先应该采取饮食疗法，并注意运动疗法。
用药开始到12周之间，至少做一次肝功检查，12周后，可以半年做一次定期检查。
服药过程中，应定期检查血脂，如果在规定疗程中无效果，应该终止用药。
匹伐他汀对华法林的药动学无明显影响。
已有报道提示HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药品）引起高血糖反应、糖耐量异常，糖化血红蛋白水平升高，新发糖尿病，糖尿病控制恶化，低血糖反应，服用过程中应引起注意。
已有报道提示即使停止给药HMG-CoA还原酶抑制剂，仍然会出现以近位肌脱力、CK(CPK)升高、无炎症肌纤维坏死等为特征的免疫性坏死性肌病，服用免疫抑制剂后可恢复。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物或咨询主治医生，寻求帮助。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要咨询主治医生，医生会根据不良反应的轻重程度以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
匹伐他汀罕见过敏反应，一旦发生过敏反应，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
横纹肌溶解症，如：肌肉痛、乏力感、CK（CPK）升高、血及尿中肌球蛋白升高等。
肌病，如：广泛性肌肉痛、肌肉压痛等。
肝功能障碍、黄疸。
血小板减少。
间质性肺炎，如：发热、咳嗽、呼吸困难等。
匹伐他汀应该如何保存？
匹伐他汀应该在干燥条件下，密封贮存于室温下。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与匹伐他汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与匹伐他汀一起使用前请咨询医生。
与贝特类药物合用，会增加发生横纹肌溶解症的风险。
与烟酸合用，会增加发生骨骼肌不良反应的风险。
与纤维酸类合用，可能会增加发生肌病的风险。
与环孢素、红霉素、利福平合用，可明显升高匹伐他汀的血药浓度。
与考来烯胺合用，可能会降低匹伐他汀的药物吸收。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
匹伐他汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
匹伐他汀需要遵照医生处方合理应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
[6]
兴和株式会社，力清之药品说明书.
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