概述
药物介绍
米卡芬净是棘白菌素类广谱抗真菌药。其可抑制真菌细胞壁主要成分（1,3）-β-D-葡聚糖的合成，从而导致细胞壁破裂和真菌细胞死亡。
制剂规格
米卡芬净临床使用注射剂，常用其钠盐。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
米卡芬净注射剂：50毫克；100毫克。
功效作用
用途
米卡芬净用于不能耐受其他抗真菌药或对其已产生耐药的真菌（主要是曲霉菌和念珠菌，隐球菌属感染不是米卡芬净的适应证）感染患者。
米卡芬净可用于预防造血干细胞移植术患者出现念珠菌感染。
米卡芬净适用于治疗食道念珠菌病。
用法用量
如何用药
米卡芬净为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
仅供静脉滴注（米卡芬净可溶于5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液）。使用米卡芬净剂量为75毫克或以下时输注时间不少于30分钟，剂量为75毫克以上时输注时间不少于1小时。
治疗曲霉菌病，成人一般每日单次剂量为50～150毫克，每日一次静脉输注。对于严重或者难治性曲霉菌病患者，根据病人情况剂量可以增加至300毫克/天；治疗念珠菌病，成人一般每日单次剂量为50毫克，每日一次静脉输注。对于严重或者难治性念珠菌病患者，根据病人情况剂量可以增加至300毫克/天。
治疗食道念珠菌病，每日150毫克，静脉输注1小时以上，平均疗程为15日（10～30日）。
预防造血干细胞移植术患者出现念珠菌感染，每日50毫克，静脉输注1小时以上，平均疗程为19日（6-51日）。
肝功能不全、肾功能不全的患者使用米卡芬净不需要调整给药剂量。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对米卡芬净药品中任何成分过敏者禁用。
对其他棘白菌素类药物过敏的患者禁用。
谨慎用药
肝功能不全者慎用。
有药物过敏史的患者慎用。
妊娠期和哺乳期妇女慎用本品，哺乳期妇女在用药期间宜暂停哺乳。
儿童及老年患者慎用。
米卡芬净与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用米卡芬净前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解米卡芬净的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
米卡芬净不良反应主要包括
常见的不良反应为静脉炎、关节炎、血管疼痛、寒战、头痛、高血压、心悸、腹泻、稀便、皮疹和斑丘疹。
中性粒细胞减少症、血小板减少或溶血性贫血。应定期检查、密切监测，如果观察到类似异常必须采取适当措施，如停止治疗。
休克或过敏反应。必须密切观察患者，一旦发生异常如血压下降、口腔不适、呼吸困难、弥漫性潮红、血管神经性水肿或荨麻疹等，应停止治疗。必要时必须采取适当措施，如保持呼吸道通畅，使用肾上腺素、皮质激素或抗组胺药等。
AST升高、ALT升高、γ-GT升高等肝功能异常或黄疸。应定期检查肝功能，如果观察到此类异常必须采取适当措施，如停止治疗。
重度肾功能不全如急性肾功能衰竭。应密切监测患者，如果观察到此类异常必须采取适当措施，如停止治疗。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
肾功能不全患者在使用米卡芬净期间应严密监测肾功能。
米卡芬净不可静脉注射。
由于米卡芬净在光线下可慢慢分解，应避免阳光直射。如果从配置到输液结束需要时间超过六小时，应该将输液袋遮光。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
米卡芬净罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
严重肝肾功能异常。
米卡芬净应该如何保存？
米卡芬净药品应在室温（10-30℃）下于密闭遮光容器内避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与米卡芬净相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与米卡芬净一起使用前请咨询医生。
米卡芬净可使西罗莫司的AUC增加21％，而Cmax没有明显变化。
米卡芬净可使硝苯地平的AUC、Cmax分别增加18％和42％。
米卡芬净可使瑞帕霉素的血药浓度升高。二者合用应谨慎。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
米卡芬净是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
米卡芬净需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
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