概述
药物介绍
美法仑为双功能烷化剂抗肿瘤药物。其中间产物可与DNA中的鸟嘌呤共价结合，产生烷基化作用，使DNA双链内交叉联接，从而阻止细胞复制。
制剂规格
美法仑有好几种制剂和规格，临床常用其盐酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
美法仑片剂：2毫克。
盐酸美法仑注射剂（粉）：50毫克。
功效作用
用途
美法仑适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。
美法仑单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。
美法仑对部分真性红细胞增多症病人有效。
美法仑亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。
用法用量
如何用药
美法仑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
口服制剂治疗多发性骨髓瘤，用药有以下三种方法：
每天一次口服用2～4毫克，连续口服数天。
每天一次服用6～10毫克， 4～10天（总量40～60毫克），等待恢复（通常2～6周），每天服用2毫克（本剂1粒）等适量药物。
每天一次服用6～12毫克， 4～10天(总量40～60毫克)，等待恢复(通常2～6周)，反复同样的服用法。另外，在服用时要频繁进行血液检查，特别是以白细胞数量、血小板数量为指标，适当增减或停药。
注射剂：治疗成人（白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤）具体用法为
每天一次，每平方米体表面积60毫克美法仑，给药3天（总剂量每平方米体表面积180毫克，持续3天）。
对于使用该药作为预处理剂进行造血干细胞移植之前的多发性骨髓瘤，每天一次，给予每平方米体表面积100毫克的美法仑，持续2天（美法仑2天总剂量每平方米体表面积200毫克）。
儿童（白血病，儿童实体瘤）每天一次，每平方米体表面积70毫克美法仑，给药3天（每平方米体表面积总剂量210毫克，连续3天）。
针对卵巢腺癌的治疗，静脉给予单剂量每公斤体重1毫克，如血小板和中性粒细胞计数许可，可重复给药。可用0.9％氯化钠注射液稀释后进行静脉滴注，从配制输液到静脉滴注完毕的时间不能超过1.5小时。
针对乳腺癌的治疗，给予口服每天每公斤体重150微克或每天每平方米体表面积6毫克，连用5天，每6周重复一次，当出现骨髓毒性时应减低剂量。
治疗真性红细胞增生症，诱导缓解期，每天6～10毫克，连用5～7天，继而每天2～4毫克，2～6毫克，1次/周，作为维持。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对美法仑曾有过敏反应者禁用。
近期患过水痘或带状疱疹者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
白细胞数在2000/mm3以下或血小板数在50000/mm3以下患者禁用。
合并重症感染的患者禁用。
谨慎用药
肾功能损害、有痛风史、泌尿道结石患者慎用。
感染的患者慎用。
心脏功能障碍，特别是之前使用药物治疗出现心脏毒性的患者慎用。
高龄的患者慎用。
近期内用过化疗或放疗而白细胞减少者不宜使用。
美法仑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用美法仑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解美法仑的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
骨髓抑制为剂量限制性毒性。主要表现为白细胞、血小板减少及贫血，白细胞减少可在首次用药后的第2周至第3周出现，有时老年患者骨髓抑制可延续5～6周。
食欲缺乏、恶心及呕吐。
长期应用可致脱发、皮炎及肺纤维化。偶可引起白血病。
静脉大剂量使用可致腹泻及口腔黏膜炎。
出现肝脏损伤（如：肝炎和黄疸）。
偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克。
肾功能受损的骨髓瘤患者的血尿素氮水平可一过性升高。
可能诱发突变。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
美法仑需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。
美法仑长期使用有致癌作用，一定要遵医嘱用药。
老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期（每4～6周）检查肝功能。
用药期间注意检查白细胞、血小板、血尿酸、肌酐、尿素氮。
美法仑片决不可掰开或弄碎后使用。
接受美法仑治疗的患者采取充分的避孕措施，因为美法仑可能会导致患者的后代先天缺陷。
美法仑有抑制卵巢功能的作用，可导致相当数量的绝经期前妇女闭经。
已报道发生骨髓移植导致感染或出血；推荐进行监测，必要时调整剂量，当病人出现血小板减少症或白细胞减少症时应暂不给药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要立即就医？
出现肝脏损伤（如：肝炎和黄疸）。
严重的过敏反应。
严重的复发性脉管炎。
出现溶血性贫血。
美法仑应该如何保存？
美法仑药品应该在室内2～8℃下避光、密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与美法仑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与美法仑一起使用前请咨询医生。
给儿童静脉注射高剂量美法仑并合用萘啶酸会发生致死性的出血性小肠结肠炎。
美法仑可引起血尿酸增加，别嘌醇可防止或缓解美法仑所引起的高尿酸血症。
骨髓移植患者由于术前采用静注高剂量美法仑控制病情，术后再接受环磷酰胺防止宿主排斥反应，而引起肾功能损伤。
与环孢素合用,可出现肾衰竭。
使用本药时接种活疫苗（如轮状病毒疫苗），将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制化疗时不能接种活疫苗。
本药可增强卡莫司汀的肺毒性。
与西咪替丁合用，本药的生物利用度降低，血浆清除率增加，这可能与西咪替丁升高胃pH有关，推测雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁亦可能有相同的作用。
顺铂可引起肾功能紊乱而改变本药的排泄。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
美法仑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。
美法仑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
文章评论