概述
药物介绍
膦西泮是苯二氮䓬类药。可增强脑中主要的抑制性神经递质γ-氨基丁酸的效能而发挥镇静、催眠、抗焦虑作用。
制剂规格
膦西泮有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
膦西泮片剂：2.5毫克；5毫克。
膦西泮注射液：10毫克/2毫升。
功效作用
用途
膦西泮常见于治疗焦虑症，可减轻短暂性情绪失调、功能性或器质性疾病和精神性疾病所致的焦虑或紧张状态。
也可用于手术前、电复律前及胃镜和食管镜等检查前的镇静，以达到暂时性记忆缺失，大剂量非胃肠给药能减轻脑性瘫痪综合征患者的肌痉挛和手足徐动症，控制癫痫持续状态，破伤风和其他癫痫发作的反复惊厥。
减轻骨骼肌的强直和痉挛。
辅助治疗子痫前期和子痫发作及药物中毒性惊厥或控制热性惊厥，还可用于治疗酒精戒断症。
用法用量
如何用药
膦西泮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
抗焦虑
口服：成人一日三次，一次2.5～5毫克，一日最大剂量为30毫克。
肌内注射或静脉注射：成人剂量可达10毫克，需要时4小时后1次。
催眠
成人睡前服5～10毫克。
术前给药
口服：成人5～20毫克，6个月以上儿童2～10毫克。
静脉注射：成人与儿童常用量为每公斤100～200微克。
抗惊厥
灌肠：成人10～20毫克，儿童5～10毫克，用于因发热或中毒引起的惊厥。
静脉注射：成人10～20毫克，2～4分钟注入，需要时30～60分钟后重复1次。一旦症状被控制后，再以24小时缓慢静脉滴注3毫克，以防复发。
儿童剂量为每公斤200～300微克，或按每岁1毫克的剂量用药，静脉注射或肌内注射。
治疗肌痉挛
口服：一天2～15毫克，分次服，严重痉挛症如大脑性麻痹，成人可增至每天60毫克，儿童可增至每天40毫克。
肌内注射或缓慢静脉注射：剂量为10毫克，需要时4小时后重复1次。大剂量用于破伤风，成人与儿童100～300μg/kg，每隔1～4小时静脉注射一次。
酒精戒断综合征
口服：5～20毫克，需要时2～4小时后重复1次；也可第1天给予10毫克，一日3～4次，第2天给予5毫克，一日3～4次。若症状严重或出现震颤性谵妄，可肌内注射或静脉注射：若症状严重或出现震颤性谵妄，可注射10～20毫克。
治疗癫痫
成人一般口服一天15～30毫克，分3次服。
静脉注射治疗癫痫持续状态
成人：初次给予10～20毫克，以不超过每分钟5毫克的速度缓慢静脉注射，必要时可在半小时后重复，或一次静脉注射后再予静脉滴注(加入5％葡萄糖注射液中)，以24小时不超过100毫克为度。
儿童 ①1个月至5岁儿童每2-5分钟给予0.2～0.5毫克，最大剂量为5毫克。②2～5岁儿童，每公斤0.5毫克。③＞5岁儿童每2～5分钟给予1毫克，最大剂量为10毫克，必要时，2～4小时后重复。④6～11岁儿童，每公斤0.3毫克。⑤＞12岁儿童，每公斤0.2毫克。4～12小时后可重复。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
有急性肺功能不全或睡眠呼吸暂停者禁用。
有闭角型青光眼或昏迷患者禁用。
有慢性精神病、恐怖或强迫状态者禁用。
谨慎用药
妊娠期妇女应权衡利弊。
哺乳期妇女慎用，因膦西泮及其代谢产物均可通过乳汁分泌，使用时应暂停哺乳。
有嗜酒精或药物成瘾史患者慎用。
有慢性呼吸功能不全、肝肾功能不全患者慎用。
有脑器质性改变、重症肌无力患者慎用。
膦西泮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用膦西泮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解膦西泮的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
膦西泮不良反应主要包括
胃肠道功能障碍。
头痛、头晕。
精神错乱。
言语模糊或构音障碍。
震颤、视觉障碍。
尿失禁或尿潴留。
反常兴奋并有攻击行为。
偶有呼吸抑制和低血压
少见黄疸、血液疾病和过敏反应。
偶可引起癫痫患者的癫痫发作。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
静脉注射应缓慢，注速每分钟不超过0.5%溶液1毫升(5毫克)。注射后患者保持仰卧位至少1小时。
老年人、体弱者剂量须减半，肝肾功能不全患者亦应酌减。
本品在常规应用，甚至短期应用治疗剂量即可产生依赖性，突然停药可导致戒断症状，出现焦虑、不安、失眠、震颤，甚至惊厥。因此，用量应给予最低有效剂量；疗程应尽量短期(一般不超过4周)；停药时，即使常规应用很短几周也应逐渐减小剂量至停用。停药需要的时间可从4周至数月不等，但短期应用后两周可能足够。国外有的推荐一日剂量可按每两周减少0.5～2.5毫克的步骤逐渐减小剂量，直到减完为止。
用量过大可能产生中枢神经系统抑制与昏迷，或产生反常兴奋，通常采用洗胃及对症支持疗法，也可用苯二氮䓬类拮抗药氟马西尼治疗。
本品的镇静作用在服药最初数日的延续效应明显，故应用时应避免从事驾驶或操纵机械。
本品在水中微溶，注射液中含有丙二醇、乙醇、苯甲酸钠，加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液等输液中后，因溶媒系统的改变会使本品析出，产生浑浊，不推荐稀释后使用。所以临床在使用本品注射液时应肌内注射或缓慢静脉注射。因本品属于长效药，不应作连续静脉滴注。
如果临床需要静脉滴注，本品注射液在加入溶媒时应缓慢，并边加边摇匀使之迅速分散，避免在输液中局部浓度过高而产生沉淀。1毫升本品注射液至少用30毫升的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释。本品注射剂不可直接加入莫菲氏管中。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
膦西泮用量过大可能产生中枢神经系统抑制与昏迷，或产生反常兴奋，一旦发生急性中毒表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
精神错乱。
言语模糊或构音障碍。
视觉障碍。
尿失禁或尿潴留。
癫痫发作。
呼吸抑制。
膦西泮应该如何保存？
膦西泮药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与膦西泮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与膦西泮一起使用前请咨询医生。
具有中枢神经系统抑制作用的其他药物可增强膦西泮的镇静、呼吸及心血管抑制作用，这些药物包括乙醇、抗抑郁药、抗组胺药、抗精神病药、全身麻醉药、阿片类镇痛药及其他催眠镇静药。
西咪替丁能抑制膦西泮和氯氮䓬的消除，但对劳拉西泮或奥沙西泮则无此作用，合用时须降低膦西泮或氯氮䓬的剂量。
双硫仑可抑制膦西泮及氯氮䓬的消除，但对劳拉西泮或奥沙西泮则无此作用，合用时须降低膦西泮及氯氮䓬的剂量。
氟伏沙明与膦西泮、阿普唑仑和溴西泮同用时，氟伏沙明的血药浓度显著升高，故可给服用氟伏沙明的患者优先选用如劳拉西泮或降低前者的剂量。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
膦西泮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
参考文献
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