概述
药物介绍
磷酸地塞米松为临床常用的糖皮质激素之一。临床常用于减轻脑水肿、高原反应和癌症化疗所引起的呕吐。
制剂规格
磷酸地塞米松有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
磷酸地塞米松注射液：1毫克/1毫升；2毫克/1毫升；5毫克/1毫升。
磷酸地塞米松片剂：0.25毫克；0.5毫克；0.75毫克；1毫克；4毫克；6毫克。
磷酸地塞米松注射剂（混悬液）：5毫克；25毫克。
磷酸地塞米松滴眼液：1.25毫克/5毫升。
磷酸地塞米松软膏剂：0.05%。
功效作用
用途
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
用法用量
如何用药
磷酸地塞米松为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
用于成人
抢救各种类型的休克 每千克体重静脉注射2～6毫克，缓慢推注，如必要，2～6小时可重复1次。此种用量，不可超过3天。
抗炎 口服，每天0.75～9毫克，1次或3～4次分服；也可每天肌内注射或静脉注射0.5～24毫克。
治疗脑水肿 立即静脉注射10毫克，以后每6小时肌内注射4毫克，以期达到最高的疗效，然后转为口服，1～3毫克，一天3次；最后缓慢减量停药。
治疗哮喘或使用其他药物无效的支气管痉挛开始吸入本品磷酸盐300微克，每天吸入3～4次，根据患者的效应，使用最小有效剂量。
用于儿童
抗炎，每天每千克体重0.024～0.34毫克，4次分服；也可肌内注射或静脉注射，每千克体重6～40微克，每12～24小时一次。
吸入，一次两吸，一天3～4次，治疗支气管痉挛和哮喘。
用于新生儿缓慢分次每千克体重静脉注射0.3～1毫克，每8～12小时—次，连用1～3个剂量；也可给予每天每千克体重0.5毫克，分4次，每4小时一次。
关节腔内注射，可用混悬剂，一次8～16毫克，1～3周一次；或用注射剂0.8～4毫克，3～5天一次。
体表局部病灶注射，一次0.8～4毫克。
滴眼剂用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。滴入结膜囊内，一天3～4次。
软膏剂用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病，涂患处，一天2～3次。
临床新途径
控制平阳霉素发热反应，用平阳霉素前，肌内注射本品5毫克，可使发热反应由原来的48.78%降至26%。
烧伤早期创面用药，用本品（0.05毫克/毫升）和庆大霉素（每毫升800个单位）的混合液浸泡单层纱布外敷创面，可减少渗出、水泡和肿胀，促进愈合。
治疗难治性咯血，其疗效与垂体后叶相当（临床曾报道33例）。每天可用10～20毫克，将本品加入5%葡萄糖注射液1000毫升中于6～8小时输完。遇紧急情况时，先静脉注射本品10毫克后再滴注维持2～3天。应注意以下几点。
使用小剂量，短疗程（剂量<每天20毫克，疗程<1周）。
禁用本品的患者应避免使用，必须使用时应权衡利弊。
应同时使用适合病情的抗菌药物。
可能出现肌无力和情绪改变。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对磷酸地塞米松过敏的患者禁用。
对亚硫酸盐过敏者禁用。
高血压患者禁用。
血栓症患者禁用。
心肌梗死患者禁用。
胃与十二指肠溃疡患者禁用。
内脏手术患者禁用。
精神病患者禁用。
电解质代谢异常患者禁用。
青光眼患者禁用。
谨慎用药
对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者需谨慎使用。
溃疡性结肠炎、憩室炎、肠吻合术后患者需谨慎使用。
肝硬化、肾功能不全患者需谨慎使用。
癫痫患者需谨慎使用。
偏头痛患者需谨慎使用。
重症肌无力患者需谨慎使用。
糖尿病患者需谨慎使用。
骨质疏松症患者需谨慎使用。
甲状腺功能低下患者需谨慎使用。
有眼部单纯疱疹的患者需谨慎使用。
妊娠期妇女和哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。
注意事项
不良反应
磷酸地塞米松会有如下不良反应。
胃肠道：恶心、呕吐、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔。
神经精神系统：精神症状，如欣快感、激动、失眠、谵妄、不安、定向力障碍。
感染：并发感染（如真菌、细菌和病毒等感染）为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
内分泌系统和水、电解质紊乱：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、月经紊乱、低血钾、儿童生长受到抑制、糖耐量减退和糖尿病加重。
肌肉骨骼：缺血性骨坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩。
皮肤及其附属物：紫纹、创口愈合不良、痤疮、会阴区或肛周瘙痒、发热、刺痛感。
过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、面部潮红、心悸、发热、寒战、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可发生过敏性休克。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
糖皮质激素可以诱发或加重感染，细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫（如阿米巴病、线虫）等感染患者应慎用，如需使用必须给予适当的抗感染治疗。
长期应用本品，停药前应逐渐减量。
长期使用糖皮质激素可产生后囊下白内障和可能损伤视神经的青光眼，并可增加真菌和病毒继发性眼部感染机会。
关节内注射糖皮质激素，会增加关节感染的风险。
国外有报吿指出，严重神经系统损害事件（一些导致死亡）与糖皮质激素硬膜外注射有关。不良事件包括但不限于脊髓梗死、截瘫、四肢麻痹、皮质盲和中风。
在使用本品时感染水痘或麻疹，可能加重病情，严重者会导致生命危险。在使用本品过程中，应充分予以观察和注意。
长期、大量使用本品，或长期用药后停药6个月以内的患者，由于免疫力低下，不宜接种减毒活疫苗（如脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸等）。
潜伏性结核或陈旧性结核的患者，在长期使用糖皮质激素治疗期间，应密切观察病情，必要时接受预防治疗。
乙肝病毒携带者使用肾上腺皮质激素时，可能会使乙肝病毒增殖，引发肝炎。在本制剂给药期间及给药结束后，应当继续进行肝功能检查及肝炎病毒标志物的监测。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
磷酸地塞米松应该如何保存？
磷酸地塞米松药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与磷酸地塞米松相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与磷酸地塞米松一起使用前请咨询医生。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
磷酸地塞米松是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
磷酸地塞米松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
https://www.drugs.com.
文章评论