概述
药物介绍
两性霉素B为多烯类抗真菌药物。对本品敏感的真菌有新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等，部分曲菌属对本品耐药；皮肤和毛发癣菌则大多耐药。本品对细菌、立克次体、病毒等无抗微生物活性。常用治疗量所达到的药物浓度对真菌仅具抑菌作用。常用于治疗敏感菌等引起的感染性疾病。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。两性霉素B儿科常用制剂和规格如下。
粉针剂：10mg；25mg；50mg。
滴眼液、眼膏剂：0.5％。
功效作用
用途
本品口服仅用于肠道真菌感染。
滴眼剂用于治疗眼部真菌性感染。
局部用于皮肤、指（趾）甲及黏膜念珠菌感染，如传染性口炎、甲沟炎等。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
小儿剂量
静滴：开始用小剂量，每天每公斤体重0.1～0.25mg，逐渐增至每天每公斤体重1mg，每日1次。用灭菌注射用水溶解后加于5％或10％葡萄糖注射液中，疗程总量，白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g。儿童用药遵医嘱。
鞘内注射：用于隐球菌脑膜炎，小儿用药剂量一次为0.1～0.25mg，溶于0.5～1ml注射用水中，按鞘内注射法常规操作，共约30次，必要时可加用少量地塞米松注射液，以减轻反应。
雾化吸入：适用于肺或支气管感染患者，小儿每日0.25～5mg，溶于100～200ml蒸馏水中，分4次使用。
腔内注射：对真菌性脓胸或关节炎可于抽脓后注入，小儿每次1～5mg，稀释浓度为1～3mg/ml，每周1～3次。
局部外用：浓度2.5～5mg/ml，涂患处。儿童遵医嘱用药。
眼部用药：眼药水0.25％，眼药膏1％，适量滴入眼内或涂于结膜。
口服：用于肠道真菌感染，小儿每天每公斤体重25～50mg，分2～4次用药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
如果对本品过敏，请不要使用本品。
谨慎用药
肝肾功能不全的患者应慎用本品。
心肌受损、心律失常的患者慎用。
低钾或低镁血症的患者慎用本品。
贫血患者慎用。
两性霉素B与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用两性霉素B前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解两性霉素B的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
本品毒性常见高热、寒战、头痛、眩晕、呕吐、恶心、血压波动等。
神经系统反应：脑蛛网膜炎、颈项强直、下肢疼痛、尿潴留、复视、周围神经炎、化学性脑膜炎等。
过敏反应：皮疹、嗜酸性粒细胞增多。
肾功能损害：白尿、管型尿、尿中有红、白细胞，尿素氮或肌酐值升高。
骨髓抑制反应：红细胞、白细胞和血小板下降。
肝损害：肝坏死、急性肝功能衰竭。
注射部位出现静脉炎。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药前应注意有无本品过敏史。
用药期间应定期检查肝肾功能及血常规，如有异常及时减量或停药。
用药期应适当口服补钾，以预防低钾血症。
本品滴注液外溢出血管时，应立即用5％葡萄糖注射液冲洗，冲洗液中可加入少量肝素。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
高热、寒战。
头痛、眩晕。
肝、肾功能损害。
两性霉素B如何保存？
两性霉素B需密封、避光贮于2〜8℃。
药物要远离小孩儿童。
药物相互作用
有些药物可能与两性霉素B相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与两性霉素B一起使用前请咨询医生。
合用氟胞嘧啶、四环素、利福平，可获协同效果，两性霉素B的剂量可减半应用，可减低毒性，保持原来的抗菌强度。
合用具有肾毒性的抗生素、环孢素或其他具有肾毒性免疫抑制剂，或胃肠外喷他脒均可导致肾毒性加重。
合用洋地黄类药物，本品的排钾作用可能增强神经肌肉阻断药的作用，可能加强其毒性。
本品可能增加氟胞嘧啶的毒性，但由于两者的协同作用，又常被合用于严重真菌感染患者。
本品对使用锑剂已发生心肌受损的患者可能增加心律失常和心搏骤停的危险性。
本品与咪康唑合用，不论用于局部或体内，后者的抗菌活性均会减低。
尿液碱化药可增加本品的排泄，防止或减少发生肾小管性酸中毒的可能。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
两性霉素B是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。不能自行用药。
两性霉素B需要遵照医生处方应用。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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