坎地沙坦酯片_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月25日 7点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT₁）受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT₁受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，发挥降压作用。
适应证
坎地沙坦酯片用于治疗原发性高血压，可单用也可与其他抗高血压药物联用，用来降低血压和高血压引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状^[1-4]。

其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，坎地沙坦酯还可用于心力衰竭的治疗^[5]。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。

药物起效时间
坎地沙坦酯是坎地沙坦的前体药，在经胃肠道吸收期间即迅速、完全地水解为坎地沙坦。坎地沙坦用药后2～4小时血药浓度达峰值，但起效时间尚不明确。

药物维持时间
坎地沙坦酯的药物维持时间尚不明确，但该药物每日给药一次。

药物联用
坎地沙坦酯片与左旋氨氯地平联用：控制血压稳定，同时降低相关并发症的发生风险^[6]。
坎地沙坦酯片与氢氯噻嗪联用：治疗中重度高血压的疗效更佳，可明显控制血压水平，保护肾功能，且不良反应少^[7]。

你可能关注的问题
老年人吃厄贝沙坦片还是吃坎地沙坦酯片？
老年人吃厄贝沙坦片或者坎地沙坦酯片用来降压都可以。两种药物均可有降压作用。
厄贝沙坦片可以治疗原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病。推荐剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。尽管75岁以上的老年人用药可考虑由75mg作为起始剂量，但通常对老年人患者不需要调整剂量。
坎地沙坦酯片可以治疗原发性高血压。成人一日一次，4～8mg，必要时可增加到16mg。老年人用药应观察其状态后慎重服用，服药时需从小剂量开始用。
老年人体质有个性化，疾病情况也不相同，如需要用药，应在医生的指导下，根据个人实际情况选择药物。

用药禁忌
禁用情况
对本制剂的成分有过敏史的患者禁用。
孕妇或有妊娠可能的妇女禁用。

慎用情况
双侧或单侧肾动脉狭窄的患者慎用。
高血钾的患者慎用。
有肝功能障碍的患者慎用。
有严重肾功能障碍的患者慎用。
有药物过敏史的患者慎用。
老年患者慎用。
哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
近期做过肾脏移植手术的病人慎用。
进行血液透析的患者应慎用。
严格进行限盐疗法的患者应慎用。
服用利尿剂降压的患者应慎用。
低钠血症的患者应慎用。
大动脉的病人慎用。
左房室瓣狭窄的病人慎用。
阻塞性心肌肥大症的病人慎用。
心脏衰竭的患者慎用。
轻、中度肾上腺皮质激素过多症患者慎用。
严重低血压慎用。
手术需全麻者慎用。

特殊人群用药
孕妇
一旦发现妊娠应当立即停止使用本品。直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物，可能造成发育期胚胎损伤甚至死亡。
哺乳期女性
哺乳期慎用。坎地沙坦酯可通过乳汁分泌。哺乳期妇女应避免用药，必须服药时，应停止哺乳。
儿童
在国内的资料中显示儿童用药的安全性尚未确定，故应谨慎使用。
老年人
老年人慎用。一般认为老年人不应过度地降压（有可能引起脑梗死等）。应在观察患者的状态下慎重服用。如需服药，应从小剂量开始，剂量需根据病情而增加。

不良相互作用
禁止联用
糖尿病患者在使用本品时，禁止同时服用阿利吉仑，因其可能增加非致命性卒中，肾功能不全、高血钾或低血压的风险。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
利尿降压药：如呋塞米、三氯甲噻嗪等与本品联用可能增加降压作用，故应从小剂量开始，慎重用药。
其它降压药：如依那普利、硝苯地平等与本品合用产生协同作用，可能增强降压作用，应从小剂量开始服用本品，密切观察血压反应。
因药效降低而需谨慎联用的药物
非甾体抗炎药物：如对乙酰氨基酚与本品联用能抑制有血管舒张作用的前列腺素合成，因此可能会减弱降压作用。
环氧合酶-2（COX-2）选择性抑制剂：如双氯芬酸钠与本品联用能抑制有血管舒张作用的前列腺素合成，因此可能会减弱降压作用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
保钾利尿药、补钾药：如螺内酯、氨苯蝶啶等与本品联用，因本制剂对醛固酮分泌有抑制作用，加上保钾利尿药对钾排泄有抑制作用，可出现血清钾浓度升高，应慎用。
锂剂：锂剂（如碳酸锂）在肾小管重吸收增加，既往曾报道过锂剂毒性反应，联用本品有可能导致锂水平升高，应仔细监测血清锂水平。
肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂：如依那普利与本品联用可能导致低血压，应密切监测患者的血压。

用法用量
坎地沙坦酯片在不同人群中的用法用量存在差异，请仔细阅读药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：4mg/片；8mg/片；16mg/片。

具体用法
用法
口服，适量温水送服。
用量
成人：1日1次，1次4～8mg，必要时可增加剂量至12mg或16mg。
严重肾功能障碍的患者：1日1次，从2mg开始服用，慎重用药。
老年人：起始剂量为4mg，用于肾功能或肝功能不全患者时建议起始剂量为2mg，剂量需根据病情而增加。

药物漏用
该药品服用方法为一日1次，如已超过平时服药时间时想起未服药，可先进行血压测量，如血压高于140/90mmHg，可按平时服用剂量进行补服，第二天用药时间调整为补服时间。当血压低于140/90mmHg时可不用补服，避免服药后出现低血压情况。

药物过量
症状
药物过量的主要表现可能为症状性低血压和头晕。
处理方式
症状性低血压：应进行对症治疗及监控生命体征。患者应仰卧同时抬高双腿。若效果不显著，应输液（如等渗盐水）以增加血浆容量。若以上方法效果均不显著，可以服用拟交感神经药。
头晕：进行适当休息。若休息后仍未缓解时，应尽快就医进行紧急处理。

药物停用
用药后出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为症状的血管性水肿时，应仔细观察，见到异常时停止用药，并进行适当处理。
正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压的患者，过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识，在这种情况下应停止服药。
用药后出现急性肾功能衰竭时应密切观察患者情况，如发现异常应停止服药，并进行适当处理。
用药后出现高血钾情况应密切观察患者情况，如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
用药后出现AST（GOT）、ALT（GPT），γ-GTP 等值升高的肝功能恶化或黄疸时应密切观察患者情况，如发现异常，应停止服药，并进行适当治疗。
用药后出现粒细胞缺乏症时，应密切观察患者情况，如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
用药后出现横纹肌溶解，如表现为肌痛、虚弱、磷酸肌酸激酶（CK）增加、血中和尿中的肌球蛋白。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理。
用药后如出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线检查异常等表现的间质性肺炎时，应停止服药，并进行适当处理，如用肾上腺皮质激素治疗。
用药后出现低血糖症（易发生在进行糖尿病治疗的患者中）时，应密切观察患者情况。如发现感觉虚弱或者饥饿、出冷汗、手颤抖、注意力下降、抽搐、意识障碍等，应停止服药，并进行适当处理。
用药后出现过敏反应，如皮疹、湿疹、荨麻疹、瘙痒、光过敏等症状，应立即停药。
用药后出现头晕，特别是站起时头晕，蹒跚等症状时，情况严重应停药。
用药后一旦发现怀孕，应立即停药。
手术前24小时应停药。
按疗程用药后，如果症状缓解、消失，可遵医嘱停止用药。

不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
症状
过敏反应：皮疹、湿疹、荨麻疹、瘙痒、光过敏。
循环系统反应：头晕、蹒跚、站起时头晕、心悸、发热、低血压。
精神神经系统反应：头痛、头重、失眠、嗜睡、舌部麻木。
消化系统反应：恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、剑下疼痛、腹泻、口腔炎。
肝脏反应：AST(GOT)、ALT(GPT)、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-GTP升高、肝炎。
血液反应：贫血、白细胞减少、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、血小板计数降低。
肾脏反应：血尿素氮（BUN）升高、肌酐升高、蛋白尿。
其他：倦怠、乏力、鼻出血、尿频、水肿、咳嗽，钾、总胆固醇、磷酸肌酸激酶、C-反应蛋白、尿酸升高，血清总蛋白减少。
处理方法
过敏反应：可以口服抗过敏药，或者外用激素药膏进行治疗，光过敏需要做好物理防晒工作。
循环系统反应：出现头晕、心悸、低血压时需要降低本品服用剂量，适当卧位休息，补充点盐水。出现发热可以服用退烧药或者物理降温。
精神神经系统反应：出现头痛、头重、失眠可以适当按摩一下头部，或者做一下瑜伽舒缓一下，疼痛不能缓解时可以服用止痛药。出现舌部麻木时需要到医院进行正确治疗。
消化系统反应：饮食上要清淡，调整饮食后症状仍然不缓解，需要服用调理肠胃药物进行治疗。
肝脏反应：需要保持心情舒畅、避免熬夜，定期需要复查肝功能，必要时需要服用护肝药物。
血液反应：不同的情况需要分别对应正确的治疗，如贫血可以服用补血药进行治疗，白细胞减少时可以服用升白药治疗，血小板减少时需要服用升血小板药物。
肾脏反应：避免过度劳累，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白，情况严重时应在医生指导下进行治疗。
其他：倦怠、乏力可以适当休息，生活需要劳逸结合。化验指标有异常时，根据医生的专业建议，进行正确的治疗。
重要不良反应
症状
血管性水肿：面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为症状。
休克、昏厥和失去意识。
急性肾功能衰竭。
高血钾症。
肝功能恶化或黄疸：AST（GOT）、ALT（GPT），γ-GTP 等值升高。
粒细胞缺乏症。
横纹肌溶解：表现为肌痛、虚弱、磷酸肌酶激酶增加、血中和尿中的肌球蛋白情况。
间质性肺炎：出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线检查异常等症状。
低血糖症：虚弱、饥饿、出冷汗、手颤抖、注意力下降、抽搐、意识障碍。
处理方法
服药期间若患者出现以上症状，应停止服药，并尽快到医院，进行对应的治疗。
血管性水肿必要时进行抗组胺治疗。
休克、昏厥和失去意识、急性肾功能衰竭需要到医院进行相应急救处理。
出现高血钾症时需要停用含钾食物或药物，失水的话要补充葡萄糖或盐水。
肝功能恶化时应在医生指导下进行抗炎护肝治疗。
出现粒细胞缺乏症时，需要到医院血液科就诊，找到病因，使用药物治疗。
出现横纹肌溶解时，应到医院进行系统性治疗。
发生间质性肺炎时，应在医生的指导下进行抗炎治疗，有必要时需要服用免疫抑制剂治疗。
低血糖时可以适当吃点糖果或喝糖水，缓解症状。
罕见不良反应
症状
循环系统反应：心脏期前收缩、心房颤动、心绞痛、心肌梗死。
精神神经系统反应：肢体麻木。
其他：低钠血症、腰部痛、背痛、肌肉痛。
处理方法
服药期间若患者出现心绞痛情况，可舌下含服硝酸甘油，并拨打120进行急救。
心肌梗死需要立即到医院进行急救处理。
出现肢体麻木时，应去医院进行脑血管等彩超检查，根据结果进行相应治疗。其他情况轻微的先休息观察，如情况异常，必须到医院就诊。
味觉异常时应到医院就诊，排除嗅觉、精神心理疾病后，在医生指导下服用相应药物进行治疗。
腰部痛、背痛、肌肉痛可以外涂缓解疼痛药膏，轻轻按摩。