功效作用
对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药，具有解热、镇痛作用，主要用于普通或流行性感冒所引起的发热，也可用于缓解头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、痛经、神经痛等轻、中度疼痛。
适应证
普通感冒或流行性感冒引起的发热：对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成，使外围血管扩张、出汗以散热，从而发挥解热作用。
轻、中度疼痛：对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成和释放，提高疼痛阈值达到镇痛的效果，常用于缓解上述轻、中度疼痛，如头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、痛经、神经痛等[1-6]。
药物起效时间
口服制剂
对乙酰氨基酚口服后吸收迅速，一般在用药后0.5～2小时左右血药浓度即可达峰值。在此之前药物已经开始起效[6]。
注射剂
对乙酰氨基酚注射剂给药时无需吸收，可快速起效[6]。
直肠制剂
对乙酰氨基酚直肠给药一般在用药后30分钟内开始起效，107～288分钟血药浓度可达峰值，药效最强。
药物维持时间
口服制剂
对乙酰氨基酚普通口服制剂的药物维持时间尚不明确，其血浆半衰期为1～3小时；缓释制剂可维持药效8小时，半衰期通常约为6小时。
注射剂
对乙酰氨基酚注射剂需间隔4小时或更长时间用药，持续时间因人和不同的临床症状而异。
直肠制剂
对乙酰氨基酚直肠制剂给药后可快速起效，持续时间因人和不同的临床症状而异。
药物联用
对乙酰氨基酚联合盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬盐酸使用，如复方氢溴酸右美沙芬颗粒，可更好地缓解普通感冒及流行性感冒患者发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等不适症状。
对乙酰氨基酚联合阿司匹林和咖啡因可增强解热镇痛作用，如复方对乙酰氨基酚片。其中阿司匹林和对乙酰氨基酚可以通过抑制前列腺素合成，发挥解热镇痛作用，而咖啡因可兴奋中枢神经，可增强阿司匹林和对乙酰氨基酚的解热镇痛效果。具体用药请遵医嘱。
对乙酰氨基酚联合马来酸氯苯那敏和人工牛黄，如小儿氨酚黄那敏颗粒，可更好地缓解普通感冒及流行性感冒患者发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等不适症状[2-6]。
你可能关注的问题
对乙酰氨基酚和氨酚黄那敏同用可以吗？
对乙酰氨基酚和氨酚黄那敏不宜同时使用。
在使用对乙酰氨基酚药品期间，应避免联合使用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品，以避免因对乙酰氨基酚使用过量或产生毒性协同作用，对身体产生不良影响。而氨酚黄那敏多为复方制剂，其成分中就含有对乙酰氨基酚，故两者不宜同时使用[4]。
依巴斯汀含有对乙酰氨基酚吗？
依巴斯汀中不含对乙酰氨基酚。
依巴斯汀为抗组胺药，能抑制组胺释放，常用于治疗荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎等疾病。对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药，具有解热、镇痛作用，主要用于普通或流行性感冒所引起的发热，也可用于缓解头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等轻、中度疼痛。
依巴斯汀和乙酰氨基酚属于两种不同的药物，两者的功效及药理作用均不相同。建议在医生指导下使用药物，以免引发不良反应[4]。
用药禁忌
禁用情况
对本药过敏者禁用。
严重肝功能不全、严重活动性肝病患者禁用。
严重肾功能不全者禁用。
使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
有使用NSAIDs后发生胃肠道出血或穿孔史者禁用。
活动性消化性溃疡或出血、有复发溃疡或出血史者禁用。
重度心力衰竭患者禁用。
3岁以下儿童禁用本药小儿灌肠液。
慎用情况
轻至中度肝功能不全、慢性或代偿性活动性肝病患者慎用。
慢性酒精中毒患者慎用。
慢性营养不良(较低的肝脏谷胱甘肽储备)患者慎用。
轻至中度肾功能不全者慎用。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者(可能导致溶血性贫血)慎用。
脱水患者慎用。
血容量不足患者慎用。
有溃疡性大肠炎、克罗恩病病史者慎用。
高血压或有高血压史者慎用。
有心力衰竭(如体液潴留、水肿)史者慎用。
厌食、食欲亢进或恶病质患者慎用。
老人慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[2-6]。
特殊人群用药
孕妇：因对乙酰氨基酚可通过胎盘到达胚胎，可能会对胎儿造成不良影响，所以一般不推荐孕妇使用本药品，必须使用时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性：因对乙酰氨基酚可分泌到乳汁中，安全起见，一般不建议哺乳期女性使用，必须使用时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用，并停止哺乳。
儿童：不同剂型的对乙酰氨基酚制剂关于儿童的用药要求并不相同，参照不同药品的说明书按要求服用。
口服制剂，一般颗粒、凝胶、滴剂等剂型更适合儿童服用，应在医生指导下根据年龄和具体病情调整剂量使用。
缓释片一般不推荐12岁以下儿童使用，泡腾片则3岁以下儿童应避免使用。建议在医生指导下选择适当剂型和剂量用药。
老人：老年人的肝、肾功能较弱，对乙酰氨基酚的半衰期相对延长，容易发生不良反应，因此老年人应慎用，建议在医生指导下用药。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
抗凝血药：对乙酰氨基酚与华法林等香豆素类抗凝剂合用，可增强后者的抗凝血作用，增加出血的风险，应谨慎联用。
甲氧氯普胺：甲氧氯普胺可增加对乙酰氨基酚的吸收，使得药效增强，应谨慎联用。
丙磺舒：丙磺舒可减少对乙酰氨基酚的排泄，升高后者的血药浓度，应谨慎联用。
因药效降低而需谨慎联用的药物
口服避孕药：对乙酰氨基酚与部分口服避孕药如炔雌醇合用，可能会增加后者的血药浓度，同时降低对乙酰氨基酚的血药浓度，应谨慎联用。
考来烯胺：考来烯胺可减少对乙酰氨基酚的吸收，降低药效，应谨慎联用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
巴比妥类药物：使用苯巴比妥等巴比妥类药物同时，长期使用对乙酰氨基酚，有可能导致肝损害。
解痉药：使用颠茄等解痉药物的同时，长期使用对乙酰氨基酚，有可能导致肝损害。
氯霉素：对乙酰氨基酚与氯霉素合用，可增强氯霉素毒性。
齐多夫定：对乙酰氨基酚与齐多夫定联合使用，可使后者毒性增强。
异烟肼：对乙酰氨基酚与异烟肼合用可导致前者的肝毒性增加。
美替拉酮：对乙酰氨基酚与美替拉酮合用可增加前者药物中毒的风险。
二氟尼柳：对乙酰氨基酚与二氟尼柳合用可能会导致肝毒性。
阿司匹林及其他非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用，有增加肾毒性的风险。
含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品：如合用此类药物，容易造成对乙酰氨基酚过量或导致毒性协同作用。
用法用量
对乙酰氨基酚剂型规格较多，应在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
口服制剂
普通片剂：0.1g/片；0.3g/片；0.5g/片。
缓释片剂：0.65g/片。
咀嚼片剂：80mg/片；160mg/片。
泡腾片剂：0.1g/片；0.3g/片；0.5g/片。
胶囊剂：0.3g/粒。
颗粒剂：0.08g/袋；0.1g/袋；0.16g/袋；0.25g/袋；0.5g/袋。
凝胶剂：5g：0.12g/粒。
滴剂：对乙酰氨基酚含量为10%。
干混悬剂：1.01g:0.3g（以对乙酰氨基酚计）/袋；6.5g:0.5g(以对乙酰氨基酚计）/袋；12.65g:3.75g以对乙酰氨基酚计）/袋。
口服混悬剂：30ml:0.96g/瓶；100ml:3.2g/瓶。
注射剂
注射剂：1ml:0.75g/支；2ml:0.25g/支。
直肠制剂
栓剂：0.125g/粒；0.15g/粒；0.3g/粒；0.6g/粒]。
灌肠剂：2ml:50mg；2ml:100mg；2ml:200mg。
具体用法
用法
口服制剂
普通片剂、胶囊剂、凝胶剂：口服，用适量水送服。
缓释片剂：口服，用适量温水整片吞服，不可咀嚼。
咀嚼片剂：咀嚼后咽下。
泡腾片剂、颗粒剂、干混悬剂：用温水溶解后服用。
滴剂：滴入口中，或将药物溶于20倍体积的开水中摇匀服用。
口服混悬剂：口服，用滴管量取后直接服用。
提示：对乙酰氨基酚口服制剂的服用时间并无特殊要求，不论是否进食，在存在该药物适应证时即可服用。
注射剂
注射液：肌内注射。
直肠制剂
栓剂：直肠给药，将药物塞入肛门内。在使用该药物前需先将手及肛门洗净，从包装中取栓剂，圆锥头部分朝向肛门，轻轻将其塞入，并用小手指将药物推入肛门，使栓粒尾端距肛门口约2cm即可。
灌肠剂：肛门注入。
用量
口服制剂
普通片剂：成人及12岁以上儿童每次0.3g或0.5g； 6～12岁儿童，每次0.3g；3～6岁儿童每次0.15g；3岁以下儿童建议咨询医生是否适合使用该药物。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4~6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
缓释片剂：成人及12岁以上儿童每次1片，一般不推荐12岁以下儿童使用该药品。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔8小时重复给药，但24小时内不能超过3次。
咀嚼片剂：成人及12岁以上儿童每次0.32～0.48g；10～12岁儿童，每次0.32g；7～9岁儿童，每次0.24～0.32g；4～6岁儿童，每次0.16～0.24g；1～3岁儿童，每次0.08～0.16g。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4～6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
泡腾片剂：成人及12岁以上儿童每次0.5g；7～12岁儿童，每次0.25g或0.3g；4～6岁儿童，每次0.15g；3岁以下儿童应避免使用该药品。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4～6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
胶囊剂：成人每次1～2粒，尚无儿童的使用该药物的相关数据，建议在医生指导下用药。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4~6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
颗粒剂：该药物主要应用于12岁以下儿童，1～3岁，每次0.1～0.15g；4～6岁，每次0.15～0.2g；7～9岁，每次0.2～0.3g；10～12岁，每次0.3～0.35g袋。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4～6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
凝胶剂：该药物主要应用于12岁以下儿童，1～3岁，每次1粒；4～6岁，每次1.5粒；7～9岁，每次2粒；10～12岁，每次3粒。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4～6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
滴剂：该药物主要应用于12岁以下儿童，1～2岁，每次1～1.5ml；3～6岁，每次1.5～2ml；7～9岁，每次2～3ml；10～12岁，每次3～3.5ml。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4～6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
干混悬剂：成人每次0.5g，一日3次。用于解热时不得超过3天，用于镇痛不得超过10天。儿童用药量应按体重计算，每次10～15mg/kg，每隔4～6小时一次，24小时内不能超过5次，疗程不得超过5天。
口服混悬剂：该药物主要应用于12岁以下儿童，1～3岁，每次0.096g；4～6岁，每次0.16g；7～9岁，每次0.256g；10～12岁，每次0.32g。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4～6小时重复给药，但24小时内不能超过4次。
注射剂
注射液：每次0.15g～0.25g，一般退热疗程不超过3天，镇痛疗程不宜超过10天。
直肠制剂
栓剂：成人每次0.3g或0.6g；6岁以上儿童每次0.3g；1~6岁儿童每次0.125g或0.15g。若发热或疼痛症状持续存在，可间隔4~6小时重复给药，但24小时内不能超过0.6g。
灌肠液：本品多用于儿童，每次5mg/kg，一日2～3次。
药物漏用
口服制剂及栓剂
对乙酰氨基酚主要为出现发热或疼痛时使用的对症治疗药物，出现漏用的情况较少，如持续存在发热或疼痛情况需要重复给药的患者，在发现漏用时正常服药即可，无需补用。
注射剂及灌肠液
本品注射剂及灌肠液医生会根据患者具体病情给药1次，一般不存在药物漏用的情况。
药物过量
症状
过量使用对乙酰氨基酚可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、皮肤苍白、多汗等症状，通常可持续24小时。
过量用药第2～3天可出现肝功能损伤,如肝肿大、肝区疼痛、黄疸、氨基转移酶升高等表现，或者出现肾功能损伤如少尿、血肌酐升高等表现。
第4～6天可出现肝功能衰竭，出现精神紊乱、意识障碍、嗜睡、惊厥、昏迷等表现，或者出现肾小管坏死甚至肾功能衰竭。
措施
若发现有过量使用对乙酰氨基酚的情况，不论是否观察到明显体征或症状，都应停止用药并都马上就医。
可在医生指导下尽早应用N-乙酰半胱氨酸等对乙酰氨基酚中毒拮抗药，一般12小时内使用该药物疗效会比较满意，超过 24小时则疗效较差。
同时，医生可能还会采取静脉输液、血液透析等其他疗法，患者应积极配合治疗。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹及药物热等过敏反应。
出现全身乏力、恶心、呕吐、食欲不振、厌油、上腹胀痛、目黄、尿黄、皮肤黄染、腹痛等症状，或者肝生化指标异常情况等不良反应。
遵医嘱或满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药。
遵医嘱或满疗程用药后，症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：如腹痛、恶心、呕吐等。
过敏反应：如皮疹、荨麻疹及药物热等。
肝功能损伤：长期大量使用该药物会导致肝肾功能异常，过量使用该药物则可引起严重肝损伤。与肝损伤有关的临床表现包括全身乏力、恶心、食欲不振、厌油、上腹胀痛、目黄、尿黄、皮肤黄染等。
皮肤反应：极少数患者有可能出现剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、急性泛发性发疹性脓疱病等严重皮肤不良反应。
不良反应的处理方法
若出现腹痛、恶心、呕吐等轻微胃肠道症状，一般无需特殊处理，通常可在停药后可逐渐缓解；若症状较重或持续不缓解，应及时就医治疗。
若使用药物期间出现皮疹、荨麻疹等过敏反应，或全身乏力、厌油、上腹胀痛、目黄、皮肤黄染等肝损伤相关症状，或者剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤不良反应，均应立即停止用药并就医，遵医嘱进行治疗。
注意事项
药物贮存
本药物的常规贮存方法，因剂型不同，储存条件有所差异，应按相应方法正确贮存药品。此外，需注意药品应保存在儿童接触不到的地方，以免导致儿童误服。
口服制剂
普通片、胶囊、泡腾片：应密封保存。
凝胶、缓释片、滴剂、混悬液：应在遮光处密封保存。
咀嚼片：应在20℃以下的阴凉、干燥处密封保存。
颗粒：应在20℃以下的阴凉处密封保存。
干混悬剂：应在干燥处密封保存。
注射剂
注射液：应在遮光处密封保存。
栓剂
栓剂：应在20℃以下的阴凉、干燥处密封保存。
灌肠剂：遮光处密封保存[7]。
其他
服用对乙酰氨基酚期间不得饮酒或其他含有酒精的饮品，以免加大引起肝损伤的可能。
对乙酰氨基酚药品性状发生改变时禁止使用[2-5]。
对乙酰氨基酚为对症治疗的药物，用于解热连续使用时间不超过3天，用于止痛连续使用时间不超过5天。若症状未缓解，应停药并咨询医师或药师。
儿童应在成人的监护下使用对乙酰氨基酚。
长期大剂量使用对乙酰氨基酚应定期检查肝肾功能、血常规等。
对乙酰氨基酚对血糖、血清尿酸等检查结果可能有影响，如需进行相关检查，请先咨询医生或药师是否需要停药。
如果正在使用其他药品，在使用对乙酰氨基酚之前请咨询医师或药师。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
对乙酰氨基酚片说明书（国药准字H20013382）.
[3]
对乙酰氨基酚缓释片说明书（国药准字H20010394、H20010394）.
[4]
对乙酰氨基酚口服混悬液说明书（国药准字H19990006）.
[5]
对乙酰氨基酚滴剂说明书（国药准字H20093615）.
[6]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫出版社，2018.
[7]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典：2020年版 [M].北京：中国医药科技出版社，2020.
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