概述
药物介绍
达肝素钠是猪肠黏膜肝素解聚成为低分子量肝素后的钠盐，具有持久的抵抗血栓形成的作用，还具有溶栓作用，主要用于治疗或预防血栓。
制剂规格
达肝素钠一般制成注射剂，有多种规格，如2500AⅩaIU/0.2ml；5000AⅩaIU/0.2ml；7500AⅩaIU/0.3ml。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
功效作用
用途
可以预防静脉栓塞类疾病，尤其是手术相关的栓塞。
可用于血液透析和体外循环，可以起到血液抗凝作用。
不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死患者预防缺血性并发症。
可以预防和治疗深静脉血栓的形成。
用法用量
儿童和老年人应如何用药？
儿童不宜使用达肝素钠。
由于60岁以上的老年人，特别是女性，对达肝素钠较为敏感，使用达肝素钠时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。
如何用药
达肝素钠为处方药，必须由医生根据病情开处方取药。达肝素钠注射剂，应在医院由医生、护士操作，不要在家自己使用。
达肝素钠常见的用法用量有哪些？
预防术前静脉血栓形成：对于容易引起栓塞的手术，一般于术前1〜2小时皮下注射2500AⅩaIU；中危血栓形成的手术后，需皮下注射达肝素钠2500AⅩaIU，每日1次，持续5〜7天；高危血栓形成的手术后1〜2小时和8〜12小时，需皮下注射达肝素钠2500AⅩaIU，之后每日1次。
用于血液透析时：推荐剂量为每千克体重30〜40AⅩaIU ，透析期间以每小时15AⅩaIU的速度进行滴注。有出血并发症或肾功能不全的患者，剂量应减少。
治疗深静脉血栓形成时：推荐剂量为每日每千克体重200AⅩaIU，最大剂量为每日18000AⅩaIU，需分两次使用。
治疗不稳定型心绞痛时：每千克体重推荐剂量120AⅩaIU，于两小时内滴注，每12小时一次，通常疗程为2〜8天，并且应同时使用阿司匹林。
老年患者在预防治疗时无须调整用药剂量，但用于治疗血栓时，应测定抗Ⅹa的活性。
肾功能衰竭患者，在必须使用达肝素钠时，预防治疗时无须调整用药剂量，但用于治疗血栓时，应调整剂量并测定抗Ⅹa的活性。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对达肝素钠过敏者禁止使用本药。
凝血功能障碍的患者禁止使用本药。
有达肝素钠或其他肝素诱导血小板减少史者禁止使用本药。
尚未控制的活动性出血患者禁止使用本药。
有出血性疾病，如血友病、血小板减少性或血管性紫癜的患者禁止使用本药。
外伤或手术后渗血的患者禁止使用本药。
亚急性感染性心内膜炎患者禁止使用本药。
胃、十二指肠溃疡患者禁止使用本药。
重症高血压或高血压尚未控制的患者禁止使用本药。
出血性脑卒中患者禁止使用本药。
谨慎用药
过敏体质应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
有哮喘病史的患者应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
肝肾功能不全患者、重度肝肾功能不全患者慎用达肝素钠。
口腔手术等容易导致出血的操作时，应谨慎使用达肝素钠。
已经口服足量抗凝药物的患者应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
月经血量过多的女性应遵医嘱慎用达肝素钠。
血小板计数低于50×109/L（50000/mm3）的患者应遵医嘱谨慎使用达肝素钠。
妊娠期妇女及哺乳期妇女不宜使用达肝素钠。
儿童不适于使用达肝素钠。
儿童和老年人应如何用药？
儿童不宜使用达肝素钠。
由于60岁以上的老年人，特别是女性，对达肝素钠较为敏感，使用达肝素钠时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。
注意事项
不良反应
使用达肝素钠后可能有如下不良反应：
血小板减少
一过性转氨酶升高
注射部位皮下血肿，注射部位疼痛
用量过大时，会引起自发性出血，开始时表现为血尿和消化道出血，严重时可出现腹痛、腹胀、背痛、麻痹性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛。在治疗期间，应密切观察。
一些患者偶有变态反应表现，如荨麻疹、发热、哮喘等。
椎管内或者硬膜外血肿
其他不良反应详见药品使用说明书。
用药注意
达肝素钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。
患者应平躺注射，并且应在左右腹壁的前外侧或者后外侧的皮下组织内交替注射。
体重低于40kg和高于100kg的患者应根据临床检测情况调整达肝素钠的用药剂量。
对严重出血者，可以缓慢静脉注射鱼精蛋白。
达肝素钠应该如何保存？
达肝素钠应该避光密封保存在25℃室内，并放在儿童不能接触的地方。
药物相互作用
有些药物可能与达肝素钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用达肝素钠前请咨询医生。
达肝素钠与香豆素及其衍生物合用时，会导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏，进而导致出血。
达肝素钠与阿司匹林和NSAIDs，如甲芬那酸、水杨酸等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。
双嘧达莫、右旋糖酐等有抑制血小板的功能，和达肝素钠合用时，会增加出血的风险。
达肝素钠与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。
达肝素钠与依他尼酸、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶、链激酶等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的概率。
达肝素钠与甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶合用有协同作用，可增强药效。
以下药物禁止与达肝素钠配伍：阿米卡星、头孢噻啶、头孢孟多、头孢哌酮、头孢噻吩钠、硫酸庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、万古霉素、多黏菌素B、多柔比星、柔红霉素、氢化可的松琥珀酸钠、氯喹、麻醉性镇痛药、异丙嗪等。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
达肝素钠是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药性，出现严重药物不良反应。
达肝素钠需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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