概述
药物介绍
DOVATO为杜鲁特韦钠和拉米夫定的组合片剂。截至2020年11月，本品尚未在中国国内上市。
杜鲁特韦钠是一种整合酶链转移抑制剂，通过与整合酶活性位点结合并阻断逆转录病毒DNA整合链转移步骤，来抑制HIV。
拉米夫定是一种合成的核苷类似物，主要作用方式是在通过核苷酸类似物，致DNA链终止抑制逆转录酶（RT）。
DOVATO常用于治疗成人1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染。
警告：据报道，合并感染HIV-1和乙型肝炎病毒（HBV）且已停用拉米夫定（本药的一部分）的患者，可能会导致严重慢性乙肝急性加重。因此在开始使用DOVATO之前，应对所涉及的HIV-1患者进行HBV检测。
制剂规格
药物的剂型、给药方法、规格不同，其吸收速度、稳定性也会不一样。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。因此，具体如何选择剂型和规格，请遵循医嘱。
DOVATO为口服片剂，每片含50毫克的杜鲁特韦钠和300毫克的拉米夫定。
适应证
用途
DOVATO常用于治疗没有抗逆转录病毒治疗史，并且没有杜鲁特韦钠和拉米夫定替代药物的成人1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
DOVATO禁用于对本药过敏者。
肌酐清除率小于每分钟50毫升者，不建议使用DOVATO。
重度肝功能不全者，不建议使用DOVATO。
谨慎用药
目前尚缺乏儿童使用DOVATO的详细研究数据，应遵医嘱谨慎使用本药。
目前尚缺乏老年人（65岁以上）使用DOVATO的详细研究数据，应遵医嘱谨慎使用本药。
妊娠期和哺乳期能否用DOVATO？
妊娠期
应避免在妊娠期前三个月使用DOVATO。
妊娠期间使用DOVATO的人类数据不足以明确评估与药物相关的先天缺陷和流产风险。
动物研究中，未观察到不利的胚胎发育结果。尽管如此，妊娠中晚期妇女仍应遵医嘱谨慎使用DOVATO。
哺乳期
目前尚无关于人乳中存在DOVATO、DOVATO对母乳喂养婴儿的影响，以及DOVATO对母乳生成的影响数据。
由于可能使婴儿感染HIV-1，或使已感染HIV-1的婴儿产生病毒抗药性，以及产生与成人相似的药物不良反应，哺乳期妇女不应在使用DOVATO时哺乳。
用法用量
如何用药
成人服用DOVATO的推荐剂量为每24小时一次，每次1片。
DOVATO片剂与卡马西平、利福平等药物同时服用时，需额外增加杜鲁特韦钠的剂量，应于12小时后服用50毫克杜鲁特韦钠片剂。
注意事项
不良反应
DOVATO常见不良反应
过敏反应：严重的皮疹、发热、全身不适、疲劳、肌肉或关节疼痛、皮肤水疱或脱皮、口腔水疱或疮、结膜炎。
肝胆系统症状：黄疸、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。
乳酸性酸中毒：疲劳、头晕、肌痛、胃痛、恶心、呕吐等。
免疫重建炎症综合征：头痛、失眠、腹泻、疲劳、恶心等。
较少见的不良反应
血液和淋巴系统疾病：贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症。
胃肠道症状：腹部不适、腹痛、肠胃气胀、上腹痛、呕吐。
肝胆疾病：肝炎。
免疫系统疾病：超敏反应，免疫重建炎症综合征。
肌肉骨骼疾病：肌炎。
神经系统症状：嗜睡。
精神症状：焦虑、沮丧。
肾脏和泌尿系统疾病：肾功能不全。
皮肤症状：瘙痒、皮疹。
实验室检查异常：包括谷丙转氨酶、总胆红素、肌酸激酶等。
用药注意
使用DOVATO前应检测患者是否有乙型肝炎病毒感染。
遵医嘱服用DOVATO，不要擅自停药或调整用药剂量。
在服用DOVATO治疗期间，如果同时服用铁或者钙补充剂，可将本药、补充剂与食物一同服用。如果不与食物同服，则应提前2小时服用本药，或服用补充剂6小时后服用本药。
在服用DOVATO治疗期间，如果需要同时服用抗酸药、泻药，或是含有铝、镁或缓冲剂的药物，则应提前2小时服用本药，或服用其他药物6小时后服用本药。
服用DOVATO治疗期间，应定期监测肝功能，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
使用DOVATO之前，应检测患者是否处于妊娠期。
使用DOVATO期间，应采用有效的避孕办法。
具有生育能力的患者，应避免在受孕前至妊娠前三个月使用DOVATO。
在使用DOVATO治疗前，应告知医生正在服用的药物，包括任何草药补充剂或是维生素补充剂，特别是多非利特等药物。
在使用DOVATO治疗前，应告知医生是否有以下几种情况：
患或曾患肝脏疾病。
患肾脏疾病。
正在妊娠期或正在备孕。
如果我漏服药物怎么办？
尽快补充漏服的药物，如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。
如果我服药过量了怎么办？
目前尚无过量服用DOVATO的具体治疗方法。
如果发生用药过量，应请医生进行监测，并根据需要应用标准的支持治疗。
发生了药物不良反应怎么办？
绝大部分药物都会有一定概率发生不良反应。发生不良反应时，不要过度惊慌。
如果不良反应症状不严重，适当对症处理，如果获得积极效果则可以坚持用药。
如果不良反应较重，需要就医，医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，更改药物剂量或者换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
使用药物后发生以下情况，需要立即就医。
严重的过敏反应：发热、皮肤水疱或脱皮、全身不适、眼睛发红或肿胀、乏力、肌肉或关节酸痛、呼吸困难、口腔水疱或疮，以及面部、嘴唇或舌头肿胀。
肝脏系统症状：黄疸、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。
乳酸性酸中毒：乏力、肌痛、呼吸困难、恶心、呕吐、发冷、头晕等。
免疫重建综合征：头痛、失眠、乏力、恶心、腹泻等。
DOVATO应该如何保存？
DOVATO应该避光，密封保存在温度低于30℃的环境下。
需放置于儿童不能接触到的位置。
药物相互作用
DOVATO与其他的抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染会产生相互作用。
DOVATO与多芬利特、二甲双胍等药物合用时，会增加这些药物的血浆浓度，严重者会导致生命危险，不建议与多芬利特合用，与二甲双胍合用时应调整剂量谨慎使用。
DOVATO与多菲利特、卡马西平、奥卡西平、苯妥英等药物合用时，需调整用药剂量，谨慎使用。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。
DOVATO为处方药，应该凭医生处方购买，并在医生指导下使用。
盲目自行用药可能会增加不合理使用药物的风险，这些风险包括：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
病情完全控制前，症状可能会有所减轻，但不能擅自减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
不要将该药物分享给有相同症状的人使用。
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