概述
药物介绍
巴多昔芬是第三代选择性雌激素受体调节剂（SERM）,为雌激素受体调节剂。具有雌激素受体激动剂和（或）拮抗剂的作用。自2013年底以来，它已获得美国FDA批准，作为联合用药预防绝经后骨质疏松症的一部分。
制剂规格
巴多昔芬只有片剂这一种制剂和规格，具体如何选择请咨询医生。
巴多昔芬片剂：20毫克。
功效作用
用途
巴多昔芬用于治疗绝经后骨折危险增加妇女的骨质疏松。也可能具有治疗癌症的作用。
用法用量
如何用药
巴多昔芬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
每天1次，一次20毫克，可以在一天中的任何时候服用且不受进餐的限制。每天不建议剂量超过20毫克，高剂量时未见额外获益，相反不良反应发生率会明显升高。
如果钙和（或）维生素D一日摄取量不足的话建议补充。
轻至中度肾功能不全患者不必调整剂量。不必根据患者的年龄调整剂量。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对巴多昔芬或任一成分过敏的患者禁用。
正在或既往患有静脉血栓事件者，包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者禁用。
葡萄糖-半乳糖吸收不良者禁用。
乳糖酶缺乏者禁用。
可能妊娠或已有妊娠的妇女禁用。
难以解释的子宫出血者禁用。
本品含有乳糖，乳糖不耐受者、乳糖酶缺乏者禁用。
谨慎用药
有子宫内膜癌症状和体征者慎用。
重度肾功能不全患者慎用。
肝功能不全患者慎用。
绝经前妇女慎用。
对三酰甘油水平＞300mg/dl（3.4 mmol/L）的妇女未进行过相关研究，鉴于本品可能引起血清三酰甘油水平的进一步上升，患有高三酰甘油血症的患者慎用。
哺乳期妇女慎用。
巴多昔芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用巴多昔芬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解巴多昔芬的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
巴多昔芬会有如下不良反应。
免疫系统：过敏反应（如呼吸困难、休克等）。
神经系统：嗜睡。
呼吸、胸部和纵隔：少见肺栓塞。
循环系统：潮红。
循环系统：少见深静脉血栓、血栓性浅静脉炎。
消化系统：口干。
皮肤和皮下组织：荨麻疹。
全身和给药部位反应：外周水肿。
眼睛：罕见视网膜静脉血栓形成。
肌肉骨骼和结缔组织：肌痉挛（包括腿痛性痉挛）。
实验室检查异常：三酰甘油水平升高、ALT升高、AST升高。
其他：视野缺损、视觉障碍、干眼、视敏度下降、视物模糊、闪光感、眼睑水肿、眼睑痉挛、眼痛和眼胀。
恶心，呕吐，肿胀，乳房压痛，头痛，或体重变化。
乳房肿块、精神/情绪变化(如抑郁、记忆丧失)、严重胃/腹痛、黄化眼睛/皮肤、深色尿、手/脚踝/脚肿胀、口渴/排尿增多、不寻常的阴道出血(如斑点、突然大量出血)。
可能会使血压升高。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
巴多昔芬可增加静脉血栓栓塞事件（VTE）的风险，因此，静脉血栓事件风险增加者不建议使用。临床研究表明，使用巴多昔芬治疗1年内VTE发生率明显增高，相对风险是安慰剂的2.69倍，治疗后3年、5年和7年相对风险分别是1.63、1.50和1.51。与VTE相关的危险因素包括：手术、年老、肥胖、卧床、大的创伤和恶性肿瘤。
在一些因疾病或其他情况而需要长时间卧床（如术后恢复期、需长时间卧床休息）的患者应停药，待患者恢复走动后再开始治疗。另外，服用巴多昔芬的妇女如需长时间旅行建议定时四处活动。
巴多昔芬不引起子宫内膜增生，治疗期间的任何子宫出血都属意外，应请专家做全面检查。
与健康受试者相比，肝功能不全患者使用巴多昔芬曲线下面积平均会增加4.3倍，因此，不推荐使用。
不建议巴多昔芬用于治疗或者预防乳腺癌。
肾功能不全对巴多昔芬的药动学几乎没有影响，因此不必调整剂量。
用于重度肾功能不全患者尚无充分的研究，这部分患者应慎用。
老年患者服用巴多昔芬AUC略有增加，考虑与肝功能有关，不必根据年龄调整剂量。
建议患者避免驾驶和操作机器。
药物过量，目前尚无特殊的解毒药。一旦发生过量，应采用对症支持治疗。
如果我漏服药物怎么办？
一旦漏服，发现后可立即补服。如果接近下次用药时间则不必补服，按下次用药时间给药即可。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
巴多昔芬罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
巴多昔芬应该如何保存？
巴多昔芬药品应该在25℃以下室温保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与巴多昔芬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与巴多昔芬一起使用前请咨询医生。
巴多昔芬可增加激素结合球蛋白的浓度，包括皮质激素结合球蛋白（CBG）、甲状腺素结合球蛋白（TBG）、性激素结合球蛋白（SHBG）。
巴多昔芬几乎不经CYP酶系代谢。因此，对CYP同工酶几乎没有诱导或抑制作用，与经CYP代谢的药物没有相互作用。
与布洛芬、阿托伐他汀、阿奇霉素、氢氧化镁的抗酸剂没有明显的药动学相互作用。
与血浆蛋白结合特性，巴多昔芬与华法林、地高辛和地西泮没有相互作用。
一些可能与这种药物相互作用的产品包括：芳香化酶抑制剂(如阿纳斯特拉唑、依西美坦、来曲唑)、其他雌激素激动剂/拮抗剂(如奥司米芬、雷洛昔芬)、他莫昔芬、甲磺酸。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
巴多昔芬是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
巴多昔芬需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
https://www.drugs.com.
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