奥法木单抗_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月5日 10点热度 0人点赞 0条评论

概述
药物介绍
奥法木单抗是一种全人源化靶向抗B细胞细胞膜上CD20IgG1单克隆抗体,用于治疗慢性淋巴细胞白血病。

制剂规格
奥法木单抗一般为注射剂,具体如何选择请咨询医生。
注射剂:100毫克/5毫升,仅供一次性使用。

功效作用
用途
治疗对氟达拉滨和阿来珠单抗耐药的慢性淋巴细胞白血病(CLL)。

用法用量
如何用药
奥法木单抗为处方药。只能由专业人员给予,并有适当的医疗设施以处理严重的输液反应。
药液配制后应放置于2〜8℃环境。
推荐给药方案
第1周,首次剂量为300毫克; 1周后剂量为2000毫克,每周1次,共给予7周。
第8次给药后,每4周给予2000毫克,共给药4次。
静脉滴注速度
首剂给药,静脉滴注速度3.6毫克/小时(12毫升/小时)。
第2剂给药,静脉滴注速度24毫克/小时(12毫升/小时)。
第3〜12剂,静脉滴注速度50毫克/小时(25毫升/小时)。静脉滴注过程中,在没有输液反应的前提下,每隔30分钟可按下表对静脉滴注速度进行调整。
静脉滴注速度调整表:
注意事项
请勿振摇本品。
用药前检查本品是否变色或有不溶性颗粒物,本品应为无色溶液,可能含少量可见的半透明或白色的、无定形的颗粒。如果溶液变色、污浊、有其他颗粒则不能使用。
一次输液前临时配制。
不能静脉推注。
使用本品附带的专用输液器。
不能与其他药物混合或通过同一管路静脉滴注。使用输液泵控制静脉滴注速度,给予本品前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路,配制后的液体可贮于2~8℃,12小时内开始用,超过24小时则不能再用。
滴注速度调整
有任何严重的输液反应均应中止用药。
发生4级输液反应时,不可再应用本品。
发生1、2级输液反应时,静脉滴注速度降低至之前的一半。
发生3级输液反应时,静脉滴注速度控制在12毫升/小时。
静脉滴注前的准备
输液前30分钟至2小时,需口服1000毫克对乙酰氨基酚(或其等效药物),口服或静脉注射抗组胺药物(盐酸西替利嗪10毫克或其等效药物),静脉注射糖皮质激素(泼尼松100毫克或其等效药物)。
第1、2、9剂给药前糖皮质激素的剂量不可减少,但第3~8、10~12剂允许适当减少。
第3~8剂给药,如果上次给药未发生>3级的输液反应,可逐步减少糖皮质激素的剂量。
第10~12剂给药,如果第9剂给药未发生≥3级的输液反应,给予泼尼松50~100毫克(或其等效药物)即可。

用药禁忌
用药须知
禁止用药
本品可透过胎盘屏障,耗竭胎儿的外周B细胞,降低胎盘和脾脏的重量。故妊娠期妇女禁用本品,除非潜在的益处大于对胎儿的影响。
谨慎用药
未对肝肾功能不全患者进行研究,肝肾功能不全患者应慎用。
儿童用药的安全性及有效性尚未确定,儿童应慎用。
尚未明确本品是否可经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性,选择停药或停止哺乳。
65岁以上老年人慎用。
奥法木单抗与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用奥法木单抗前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解奥法木单抗的药物不良反应,做好一定的心理准备。

注意事项
不良反应
奥法木单抗不良反应主要包括:
感染是最常见的导致停药的不良反应。
严重不良反应:输液反应、血细胞减少、进行性多灶性白质脑病、乙型肝炎复发、肠梗阻。
严重的输液反应表现为:支气管痉挛、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿、皮肤潮红、高血压、低血压、晕厥、心脏缺血、梗死、腰痛、腹痛、发热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿。
常见不良反应:中性粒细胞减少、肺炎、发热、咳嗽、腹泻、贫血、乏力、呼吸困难、皮疹、恶心、支气管炎、上呼吸道感染、脓毒症、鼻咽炎、带状庖疹、鼻窦炎、失眠、头痛、高血压、低血压、心动过速、皮疹、皮肤溃疡、多汗、背痛、肌肉痉挛、水肿等。

用药注意
本品治疗期间可发生进行性多灶性白质脑病(PML),包括致命性的。必须监测患者神经系统症状和体征,必要时立即停药。
直接作用于CD20的单抗可导致乙型肝炎复发,甚至发生急性重型肝炎及死亡,故使用本品前应进行乙型肝炎筛查。密切监测乙型肝炎携带者临床及实验室检查数据,直至结束治疗后6~12月。发生或复发肝炎者应停药,并给予适当治疗。
因本品可发生严重的中性粒细胞减少和血小板减少,必须定期监测全血细胞计数,出现3或4级血细胞计数减少,应增加监测频率。
近期接受过本品治疗者,不能进行肝炎疫苗接种,给予本品后对疫苗免疫应答反应的影响未知。
奥法木单抗可能引发小肠梗阻,如疑似,应进行临床评价,必要时行外科手术。
发生了药物不良反应怎么办?
奥法木单抗有较为严重的不良反应,如果发生不良反应,应及时咨询医生应对。
什么情况下需要急救?
奥法木单抗可发生严重乙型肝炎复发、急性重型肝炎、肠梗阻、严重不良感染(包括肺炎和败血症)等不良反应,一旦发生请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医?
进行性多灶性白质脑病。
出现输液反应。
出现感染(如上呼吸道感染、支气管炎、鼻咽炎、脓毒症等)。
出现血细胞减少、中性粒细胞减少、贫血等。
出现皮肤问题(如带状庖疹、皮疹、皮肤溃疡等)。
出现发热、咳嗽、腹泻、呼吸困难、头痛、心动过速、水肿等。
奥法木单抗应该如何保存?
密封、避光,贮于2~8℃,不能冻结。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

药物相互作用
缺乏关于奥法木单抗的药物相互作用的资料。

合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
奥法木单抗是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

参考文献

[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[2]
陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[3]
熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[4]
https://www.drugs.com.

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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