功效作用
阿托品为典型的 M 胆碱受体阻滞剂，主要作用为解除胃肠平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善微循环和抑制腺体分泌，并可扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢。
大剂量使用时可解除副交感神经对心脏的抑制，使心率加快。主要用于缓解内脏绞痛、休克抢救、心律失常，以及解救有机磷农药中毒等症[1-5]。
适应证
硫酸阿托品片、硫酸阿托品注射液
适用于抢救感染中毒性休克，情况好转后即减量或停药。
适用于治疗锑剂中毒引起的阿-斯综合征。
适用于治疗有机磷农药中毒，常与解磷定合用。
适用于缓解内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛。但对于肾绞痛、胆绞痛效果不稳定。
适用于麻醉前给药，减少体液分泌，特别是呼吸道黏液分泌。
适用于治疗帕金森病，改善其强直、震颤、严重盗汗和流涎等症。
适用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞。
硫酸阿托品眼膏、硫酸阿托品眼用凝胶
适用于在做视力或眼部检查前对眼睛进行散瞳以及在白内障手术前后使用。
适用于治疗虹膜睫状体炎。
低浓度阿托品眼膏适用于缓解儿童或青少年的近视。
适用于在眼部炎症中防止眼部组织机化粘连[3-4]。
药物起效时间
注射液：肌内注射，一般15分钟左右会起效。静脉注射在5分钟内起效。
眼膏：眼部滴用起效较快，一般在5分钟内。
片剂：口服易吸收，作用1小时达到峰值[1-5]。
药物维持时间
注射液：作用效果一般维持4～6小时。
片剂：作用一般持续4～6小时，扩瞳时效一般可维持72小时。
眼部外用制剂：局部应用30分钟起效，持续12～14天[1-5]。
药物联用
阿托品与异烟肼或盐酸哌替啶以及奎尼丁合用，阿托品的抗胆碱作用可增强，并可增强本品对迷走神经的抑制作用。在解毒以及缓解内脏绞痛等方面起到重要作用。
阿托品可延长药物在胃肠道内的溶解时间，洋地黄或维生素B2等合用可增加它的吸收。在消化功能弱的个体上常用。
将少量高渗氯化钠溶液加入本品中肌内注射，可显著延长本品改善心率作用的时间。在合并心律失常的情况常使用。
你可能关注的问题
阿托品可以治疗腹泻吗？
阿托品不能治疗腹泻。但是临床上严重的分泌性腹泻时可让苯乙哌啶配用阿托品进行治疗，可减少苯乙哌啶的依赖性倾向。但其对中枢神经有抑制作用，儿童反应更敏感，应谨慎使用。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
青光眼患者禁用。
前列腺肥大的患者禁用。
高热患者禁用[1-5]。
胃食管反流病者禁用。
脑外伤儿童禁用眼膏。
唐氏综合征患者禁用眼膏、凝胶。
痉挛性瘫痪患者禁用眼膏。
老年人禁用眼膏[3]。
慎用情况
脑损害者慎用。
婴幼儿慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
心脏病患者慎用。
溃疡性结肠炎患者慎用。
60岁以上老年人慎用，尤其夏季慎用[1-5]。
特殊人群用药
孕妇：会导致胎儿心动过速，需慎用。
哺乳期女性：会从人乳汁中排泌，并有抑制泌乳作用。哺乳期女性慎用，或停止哺乳。
儿童：在医生指导下使用。婴幼儿对本品的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。儿童脑外伤者，禁用本品眼膏、凝胶制剂。
老人：在医生指导下使用，禁用眼膏制剂。老人用药容易发生排尿困难、便秘、口干等。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
不良相互作用
谨慎联用
与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等配伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。
与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药配伍用，阿托品的不良反应可加剧，如面部潮红、口干、鼻腔干燥等不良反应。
与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）配伍用时，可加强抗M-胆碱作用的不良反应如排尿困难、便秘、口干（特别是男性）等。
与甲氧氯普胺并用时，后者的促进胃肠运动作用可被拮抗[1-5]。
用法用量
剂型规格
片剂：0.3mg/片。
注射液：0.5mg（1ml）/支、1mg（2ml）/支、5mg（1ml）/支。
眼膏：1%，2g/支。
眼用凝胶：5g:50mg[1-5]。
具体用法
用法
片剂：口服，温水送下。
注射剂：皮下注射、肌内注射或静脉注射。
眼膏：涂于眼睑内。
眼用凝胶：滴于结膜囊内[1-4]。
用量
片剂
成人常用量：一次0.3～0.6mg，一日3次。极量：一次1mg，一日3mg。
小儿常用量：按体重0.01mg/kg，每日3次。
注射剂
在治疗心律失常中常静脉注射 0.5～1mg，按需可1～2小时3次，最大用量为2mg。小儿按体重静注0.01～0.03mg/kg静脉注射。
用于解毒时的用量：
用于锑剂引起的阿-斯综合征，发现心律失常严重时，立即静脉注射1～2mg，同时肌内注射或皮下注射1mg，15～30分钟后再静脉注射1mg，如患者无发作，按需每3～4小时皮下或肌内注射1mg。
用于有机磷中毒时，肌内注射或静脉注射1～2mg（严重有机磷中毒时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，直到症状消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3天。
抗休克、改善微循环：成人一般按体重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10分钟静脉注射，每10～20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在75mmHg以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重0.03～0.05mg/kg静脉注射。
感染中毒性休克：成人静脉注射一次1～2mg，小儿0.02～0.05mg/kg；15～30分钟一次，2～3次后未好转可增量，至病情好转即减量或停药。
麻醉前给药，皮下注射0.5mg。
眼膏
一日3次，涂于眼睑内。
药用凝胶
一次1滴，滴于结膜囊内，一天3次。或遵医嘱[1-4]。
药物漏用
片剂：如果忘记服药时，应尽快服用药品。但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔的1/2），则不用补服。
如间隔6小时服用1次者，如果距离下次用药在3小时以上，则可补服；如果距离下次服药不到3小时，则不用补服。切记不可一次服用两倍剂量。
眼膏：在治疗眼部炎症时，如间隔6小时使用1次者，如果距离下次用药在3小时以上，则可补用；如果距离下次用药不到3小时，则不用补用。
注射剂：一般由医生掌控，一般不会出现漏用[1-4]。
药物过量
过量的危害
心血管系统症状：患者可能会发生心律失常，表现为心慌，心跳加快，皮肤潮红温热等。
神经系统症状：可致记忆力功能不全，发生精神混乱。出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量（如10mg以上）常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可出现昏迷及呼吸麻痹。
消化系统症状：过度松弛内脏平滑肌导致腹胀气排便困难。
呼吸系统症状：可使呼吸频率及深度增加容易造成呼吸性碱中毒。
严重过量可导致死亡。
过量的处理措施
口服中毒以后，可以在短时间快速洗胃，进行导泻治疗。导泻时可以使用泻药和使用牛奶、鸡蛋清等减少阿托品的吸收。
如果阿托品是肌内注射或者静脉输入以后引起的中毒症状，可以对症治疗，因为本身就没有特效的解除阿托品中毒的药品，只能采用对症、支持疗法。如果遇到严重的中毒，可以做血液透析治疗来挽救患者的生命。
药物停用
如果出现视物模糊或口干，应在医生指导下停药。
阿托品不可以随意停药，可能会导致原有症状复发、加重等情况。
发现有尿潴留的情况应立即停药。
应当逐渐减量，并使用其他代替药物过度。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
心血管反应：0.5mg/0.6mg时，心跳轻微减慢，用量在1mg以上时，心跳异常加快，用量越大症状越明显。治疗剂量可发生明显的低血压反应。心律失常，在成人以房室脱节为常见，而在儿童则为房性心律紊乱。有些患者发生心动过速甚至室颤。
处理方法：严格控制药量，加强对心率的监测，必要时服用抗心律失常药物（常见的有利多卡因、美西律、普罗帕酮等药物）进行校正治疗。
神经系统反应：表现为恶心、眩晕、晕厥、呕吐、虚弱。口服1次超过1mg，静脉用药超过2mg，可表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄。
处理方法：出现以上情况应立即停药，并咨询医师遵循医嘱使用胆碱能受体激动剂如毛果芸香碱。
消化系统反应：便秘、胃肠动力低下、胃食管返流等胃肠道不良反应。
处理方法：应立即停药，进行促胃肠动力、抗酸、保护胃黏膜等治疗如使用奥美拉唑，铋剂等[1-4]。
少见不良反应
皮肤反应：面部潮红干热和汗液分泌减少，以及黏膜黏液分泌减少。有报道显示出现固定性药疹。少见过敏性皮疹和疱疹。
处理方法：纠正过敏症状，减少药量，可在医师指导下服用西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物。
呼吸系统反应：此药可使呼吸速度及深度增加，可能是对支气管扩张后无效腔增大的一种反应。
处理方法：使用时防治呼吸性体液电解质紊乱，必要情况适当补液。
注意事项
药物贮存
片剂：平时存放要注意密封好，置于避光干燥处。最好用棕色瓶装好，并且单独存放。取药后要快速把瓶盖拧紧，避免药物与空气长时间接触。在20℃以下的环境贮存，一般的情况下，在冰箱冷藏就可以。
注射液：处方药现取现用，一般存放于医院阴凉库中。
放置于儿童触摸不到的位置。
眼用凝胶以及眼膏保存条件：遮光，密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
其他
因本品作用器官广泛，患者有其他器质性疾病的情况应慎用。
参考文献
[1]
硫酸阿托品片说明书（国药准字H41021143、H32020236）.
[2]
硫酸阿托品注射液说明书（国药准字H12020382、H10950003）.
[3]
硫酸阿托品眼膏说明书（国药准字H31021160）.
[4]
硫酸阿托品眼用凝胶（国药准字H20052095）.
[5]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[6]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
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