功效作用
阿托伐他汀钙片属降脂作用较强的他汀类药物，具有降低血清胆固醇和血清脂蛋白的作用，可用于治疗各种原因导致的血清胆固醇增高，包括家族性高胆固醇血症、混合型高脂血症、冠心病合并血脂异常等。
适应证
高胆固醇血症
该药主要用于治疗原发性高胆固醇血症，包括杂合子型家族性高胆固醇血症及混合性高脂血症。
通过饮食调整或其它非药物治疗效果不满意者，可用此药治疗总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高和甘油三酯升高。
治疗纯合子家族性高胆固醇血症可单独使用，也可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法等）合用以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病
该药还可用于治疗冠心病或冠心病危症（如症状性动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常。
可降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险[1-4]。
药物起效时间
通常用药后1~2小时左右药物即可发挥降脂作用，其吸收程度随药物剂量成正比例增加[1-4]。
药物维持时间
通常一次给药药物维持时间在24小时左右。肝功能异常者药物维持时间可能更长[1-4]。
药物联用
阿托伐他汀钙常与阿司匹林等药物联用，用于治疗冠心病，常用的治疗方案为ABCDE疗法。
即ACEI类血管紧张素转化酶抑制剂或阿司匹林（A）+β受体阻滞剂（B）+戒烟（C）+合理饮食控制糖尿病（D）+健康宣教（E），临床常将阿托伐他汀钙+阿司匹林+单硝酸异山梨酯+硝苯地平+美托洛尔等联用以预防或治疗冠心病。
该药物与考来替泊可联合使用降脂，两药合用时的降脂效果大于单一降脂效果。
该药物还可与依折麦布等联合应用以降血脂。
该药物与依洛尤单抗等PCSK9抑制剂（新型降脂药）联合应用治疗严重血脂异常，尤其是FH（家族性高胆固醇血症）患者，两药合用时的降脂效果大于单一降脂效果。
该药物与鱼油制剂n-3脂肪酸联合应用治疗混合型高脂血症[5]。
你可能关注的问题
阿托伐他汀钙片需要终身服用吗？
阿托伐他汀钙片一般不需要终身服用，若血脂、胆固醇等指标恢复至正常水平且不服药也可维持正常水平，则不需终身服用，但指南建议老年人（>65岁）长期服用以预防及治疗冠心病。
阿托伐他汀钙片通常服用4周为一个调整周期，根据血脂情况决定是否调整剂量或者停药。如达到治疗目标，可以减量或者停药；如未达到目标则需要继续服用。
此外，长期服用阿托伐他汀钙片可能会产生一定的肝毒性，因此服药期间，还应监测肝功能，需要在医生的指导下使用，切勿自行盲目用药，以免造成肝脏损伤。
阿托伐他汀钙片对血糖有影响吗？
阿托伐他汀钙片对血糖存在一定影响，长期服用会引起血糖一过性升高。
阿托伐他汀钙片可抑制肝脏胆固醇合成，而肝脏合成胆固醇时会消耗一部分葡萄糖，这部分葡萄糖没有被利用就会滞留在血液中，从而引起血糖升高。
因此阿托伐他汀钙片服药期间，应监测血糖，出现血糖升高，应及时于医院就诊，在医生的指导下更改药物剂量及使用方式等，切勿自行盲目停药，以免造成不良后果。
用药禁忌
阿托伐他汀钙片禁用于活动性肝脏疾病（包括原因不明的肝脏转氨酶持续升高）者；对本品中任何成分过敏者；妊娠者；哺乳期妇女。肝功能损伤、肾功能损伤、老年人慎用。
禁用情况
阿托伐他汀钙片严禁用于活动性肝脏疾病、血清转氨酶持续升高超过正常上限3倍且原因不明者。
肌病患者，如肌无力、肌萎缩、横纹肌溶解等患者。
对本品中成分（如阿托伐他汀钙、碳酸钙等）过敏反应者禁用。
妊娠、哺乳期妇女、可能受孕的育龄妇女禁用。
慎用情况
曾有肝脏疾病史患者应当谨慎使用该药。
老年患者（年龄>65岁）慎用。
过量饮酒者慎用。
特殊人群用药
孕妇
动物实验结果和临床资料都说明该药对胎儿危害大。且胆固醇是胎儿发育的必须物质，因此该药在妊娠期间没有明显的益处，因此禁用于妊娠女性。
哺乳期妇女
哺乳期用药时，动物实验可见阿托伐他汀存在于大鼠乳汁中，虽然目前尚不清楚阿托伐他汀是否存在于人乳中，该药可能对母乳喂养婴儿造成严重不良反应，应告知女性在使用治疗期间禁止哺乳。
儿童
4～17岁儿童使用10mg/日的用药安全性及有效性已得到证实，因此可在医生指导下使用；但在 4岁以下纯合子型家族性高胆固醇血症儿童患者研究资料尚缺乏，此类患者慎用。
老年人
老年人（>65岁），易发生肌病（如横纹肌溶解等），因此需要谨慎使用该药物。
配伍禁忌
阿托伐他汀钙片与环孢素或吉非罗齐联用可能会增加肌病和横纹肌溶解的风险。
阿托伐他汀钙片与某些抗HIV类药物（如奈非那韦、沙奎那韦+利托那韦、达芦那韦+利托那韦、福沙那韦、福沙那韦+利托那韦）及某些抗丙肝药（如波西普韦、艾尔巴韦+格拉瑞韦等）联用可能会增加肌病的发生。
阿托伐他汀钙片与秋水仙碱联用时，可能会增加肌病和横纹肌溶解的风险。
阿托伐他汀钙片与特定的唑类抗真菌药或大环内酯类抗生素（如伊曲康唑、红霉素等）联用时，可能会影响阿托伐他汀钙片的降脂作用。
阿托伐他汀钙片与烟酸联用时，可能会增加肌病和横纹肌溶解的风险。
阿托伐他汀钙与葡萄柚汁同用时，会减弱阿托伐他汀钙的代谢，引起血药浓度增加诱发不适。
用法用量
本品不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书后遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：10mg/片；20mg/片；40mg/片[6]。
具体用法
阿托伐他汀钙片口服，适量白开水送服。开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症
成人及4~17岁儿童服用阿托伐他汀钙片10 mg，每日一次，可在一天内的任何时间服用，不受进餐影响。
纯合子型家族性高胆固醇血症
成人及4~17岁儿童服用阿托伐他汀钙片10 mg，每日一次，以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日，若仍未达到满意效果，可增加至最大剂量80mg/日。
也可每日服用一次40 mg本品，配用胆酸螯合剂（如考来烯胺等）治疗。
服用环孢素、克拉霉素、伊曲康唑、乐特莫韦或特定蛋白酶抑制剂患者
使用上述药物患者用药期间应避免使用阿托伐他汀钙片，确需使用者，如使用克拉霉素、 伊曲康唑、依巴司韦+格佐普韦、沙奎那韦+利托那韦、达芦那韦+利托那韦、福沙那韦、福沙那韦+利托那韦或乐特莫韦者，该药的治疗剂量应限于20 mg之内。
人免疫缺陷病毒蛋白酶抑制剂奈非那韦或波西普韦的患者中，该药的治疗剂量限制于40 mg之内。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。
应遵循剂量的个体化原则以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日。
如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
药物漏用
忘记服药时想起来服用即可，若第二天才想起来服药，也不需补服，按照正常剂量用药即可，无需双倍剂量服药。
无需补服：本应在当天服用药物一次，若当天忘记服用药物，则无需补服，于第2天正常服用药物即可。
需要补服：本应在当天服用药物一次，但白天忘记服用药物，可在睡前补服即可。
药物过量
阿托伐他汀钙偶尔多服用两三片时，一般不会出现不适症状，对机体一般不会产生很大影响，一般不需治疗。
若一次误服大量阿托伐他汀钙时，应及时于医院就诊，必要时可采取洗胃处理。
若长期多服用两三片阿托伐他汀钙时，可大大增加不良反应出现的风险，可能出现肌肉酸痛、肌肉无力、面目黄色晦暗、尿液颜色变深等症状，应及时于医院就诊，症状轻者可在医生指导下应用少量非甾体镇痛药（如洛索洛芬片等）缓解疼痛，症状严重者应遵医嘱正确治疗。
药物停用
对于经过药物治疗或通过改变生活方式可达到正常血脂水平者，可以停药。
出现过敏反应、皮肤疱疹、肌肉酸痛、横纹肌溶解等及频繁出现疲劳感、头晕等症状时应当及时停药并就医。
如果患者存在急性或严重疾病（例如，脓毒症；休克；重度血容量不足；大手术；创伤；重度代谢、内分泌或电解质紊乱；或不受控制的癫痫），发生继发于横纹肌溶解的肾衰竭风险较高，应暂时停用。
在使用该药物治疗的过程中，如果发生严重的肝损伤伴有临床症状和/或高胆红素血症或黄疸，立即停止治疗。如果没有发现其他可能的病因，不要重新开始使用该药物治疗。
对于之前使用该药物的女性一旦确定妊娠，应立即停用该药。
不良反应
表现及处理方法
阿托伐他汀钙常见的不良反应主要涉及皮肤、肌肉疾病，如大疱疹（包括多形性红斑，Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解）、横纹肌溶解、肌炎等。
症状较轻者一般停药后可缓解，也可在医生指导下应用少量非甾体镇痛药（如洛索洛芬片等）缓解疼痛，症状严重者，应及时进行血液净化治疗（如血液透析等）以免造成生命危险。
各类过敏反应，比如皮疹等。
应立即停药后观察是否缓解，若停药后不缓解者应及时于医院就诊，据症状不同予以对症处理，如吸氧等；若过敏反应严重，应及时应用肾上腺素及抗组胺类药物（如苯海拉明、氯苯那敏等）以免造成生命危险。
服用该药物者可见肝酶异常、肝功能损伤，严重者可引起肝功能衰竭。
需在用药过程中，随时监测肝功能。
阿托伐他汀钙片的不良反应还涉及血糖异常，可见高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化等。
停药一段时间后，可大致恢复正常。
服用阿托伐他汀钙片可能影响患者中枢神经系统，如出现疲劳感、头晕、抑郁以及认知障碍（如为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱）等。
多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。
注意事项
药物贮存
阿托伐他汀钙片应在室内避光干燥处，25℃以下密封保存。
药物要远离儿童。
其他
阿托伐他汀钙片用药期间严禁饮酒，以免发生过敏反应或者加重该药消化系统不良反应。
为了防止肌病及横纹肌溶解的发生，阿托伐他汀钙片用药前必须告知医生过去的病史，包括用药史、肝肾功能、用药时有无不适症状（如红疹、多形红斑、横纹肌溶解、乏力、头晕）等。
有生育力的女性在接受阿托伐他汀治疗期间若怀孕可能危害胎儿，因此具有生育可能的女性使用该药物时应采取有效的避孕措施。
参考文献
[1]
彭成.中国临床药物大辞典：中药饮片卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M] .18版.北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
杨宝峰，陈建国.药理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M].北京:中国医药科技出版社，2020.
[5]
血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J].中华内科杂志，2015，54(5):467-477.
[6]
阿托伐他汀钙片药品说明书(国药准字H20051407、H20051408、H20051409等）.
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