简介
具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效
一种常用中药材，炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中。本品还可应用于保健食品中
表实邪盛、内有积滞、疮疡初起、溃后热毒尚盛、阴虚阳亢者不宜用
中药介绍
黄芪（Milkvetch Root）取自豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根[1]。
常被制成各种中成药，用于治疗脾虚气陷引起的倦怠乏力、饮食减少、久泻脱肛，肺气虚弱引起的咳嗽无力、气短喘粗，气虚引起的水肿、尿少等[2-3]。
主要药性
味甘、性微温。归肺、脾经[1]。
产地选材
主产于山西、甘肃、黑龙江、内蒙古。
春、秋二季采挖，除去须根及根头，晒干，切厚片。以切面色淡黄、粉性足、味甜者为佳[4]。
性状特征
黄芪
呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。
以单枝粗长、质坚而绵、断面黄白色、粉性足、味甜、豆腥味浓者为佳。
饮片呈类圆形或椭圆形的厚片，外表皮黄白色至淡棕褐色，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。
饮片以切面色淡黄、粉性足、味甜者为佳[3]。
炙黄芪
呈圆形或椭圆形的厚片。外表皮淡棕黄色或淡棕褐色，略有光泽，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。
以切面色淡黄、具蜜香气、味甜不粘手者为佳[3]。
储存方法
储存在干燥容器内，密闭，放置在通风干燥处，防潮，防蛀[3,5]。
古籍记载
《神农本草经》“主治痈疽，久败疮，排脓止痛……补虚。”
《珍珠囊》：“益胃气，去肌热，止自汗，诸痛用之。”
《本草备要》：“生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘疹不起，阳虚无热者宜之。[4]”
功效作用
治疗功效
补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌[1]。
主治病证
气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛[1]。
作用分析
补气升阳
黄芪味甘性温，善于补气，入脾经，可以补益脾气，升举阳气。
可以用于治疗脾虚中气下陷导致的久泻脱肛、内脏下垂、便血崩漏等。
固表止汗
黄芪还可以入肺经，能补益肺气、固护肌表来止汗。
可以用于治疗肺气虚引起的自汗等。
利水消肿
黄芪既能补气，又有利水消肿的功效，对于气虚无力推动水液的正常运行而致的水肿有标本兼治的功效。
可以用于治气虚导致的水肿、尿少等。
生津养血
黄芪味甘性温，可以补气升阳，阴阳互为根基，可以互相转化，阳生阴长，气血旺盛，黄芪通过补气兼能养血、生津。
可以用于治疗血虚发热证，以及思虑过度，劳伤心脾，气血双亏引起的面色萎黄、心悸失眠等。
行滞通痹
黄芪有补气的功效，气能推动血液的运行，气行则血行，气滞则血凝，故黄芪有行滞通痹的功效。
可以用于治疗气虚血滞，风湿痹痛，麻木拘挛，及中风气虚血滞，半身不遂者等。
托毒排脓
黄芪能补益气血，托毒外出。
可以用于治疗气血亏虚的痈疽，表现为疮形平塌、根盘散漫、难溃难腐等。
敛疮生肌
黄芪能温养脾胃，脾胃可以运化水谷精微来滋养四肢关节、脏腑肌肤等，故黄芪有补气生肌、敛疮的功效。
可以用于治疗溃疡后期，因气血虚弱导致的脓液清稀、疮口难敛等[2-4]。
临床应用
脾虚气陷证
治疗脾气虚弱，倦怠乏力、饮食减少、大便稀不成形，可单用，也可配伍人参等。
治疗脾虚中气下陷导致的久泻脱肛、内脏下垂等，常配伍人参、升麻、柴胡等。
肺气虚证，表虚自汗
治疗肺气虚弱导致的咳嗽无力、气短喘促、咳痰清稀、声低懒言者，常配伍人参、紫菀、五味子等。
治疗卫虚不固，表虚自汗，常配伍白术、防风等。
气虚水肿
治疗气虚不能运化水液，水湿内停引起的浮肿、尿少等，常配伍防己、白术、茯苓等。
血虚萎黄，消渴
治疗血虚及气血两虚所致的面色萎黄、神疲倦怠、脉虚等，常配伍当归等。
治疗气津不足的消渴等，常配伍天花粉、葛根等。
半身不遂，痹痛麻木
治疗中风后遗的半身不遂属气虚血瘀者，常配伍当归、川芎、地龙等。
治疗风寒湿痹、气虚血滞的肢体麻木、疼痛等，常配伍川乌、独活、川芎等。
疮疡难溃或溃久不敛
治疗气血亏虚的痈疽，脓成难溃等，常配伍人参、白芷等。
治疗气血不足的疮疡溃后，表现为脓水清稀，疮口难敛等，常配伍人参、当归、肉桂等[2]。
现代研究
研究发现，黄芪具有调节免疫功能、抗疲劳、抗应激、调节胃肠运动、抗肺损伤、利尿与抗肾损伤、促进造血、抗肝损伤、调血脂、降血糖、调血压等作用[2,4]。
使用方法
中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。
中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。
黄芪可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等。
用法用量
黄芪煎汤内服时，成人每天的常规用量为9~30克[1]。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔0.5-1小时，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
用于补气升阳、补益脾肺适合选用炙黄芪，用于固表止汗、托疮生肌、利水消肿等适合选用生黄芪[2,6-8]。
炮制方法
黄芪
取原药材，除去须根及根头，晒干，切厚片。
炙黄芪
取黄芪片，加炼蜜炒至不粘手[3]。
常见配伍
黄芪配人参
黄芪可以补气升阳、益卫固表，功效偏于温补固护；人参可以大补元气、生津止渴，功效偏于滋补强壮。
两药配伍，是甘温补气的重要配伍，适用于气虚导致的神疲、食少、自汗等身体虚弱诸证。
黄芪配当归
黄芪可以补脾肺之气，有益于气血生化；当归可以养心肝之血，以补血和营。
两药配伍，可增强益气生血的功效，适用于劳倦内伤、肌热面赤、烦渴、脉虚大乏力及疮疡、血虚发热、各种气血不足的症状等。
黄芪配升麻
黄芪味甘性温，善于补气升阳；升麻味辛甘，性寒，善于升阳。
两药配伍，可以加强升阳举陷的功效，适用于气虚下陷的崩漏、脱肛、子宫脱垂等。
黄芪配防风
黄芪可以补气固表；防风可以祛风解表。
两药配伍，防风能使黄芪补气的效果到达周身，黄芪借防风疏散的作用使得补益的同时而不固邪，防风借黄芪固表的作用使得解表而不疏散。两药配伍使散中有补、补中有散，适用于气虚证的四肢酸痛、表虚自汗等。
黄芪配桂枝
黄芪善于益气行血；桂枝善于温经通脉。
两药配伍，可以加强益气通脉、温经和血的功效，适用于气血营卫不足、肌肉疼痛、肩臂麻木等[4]。
组成方剂
补中益气汤
药物组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。
功能与主治：补中益气，升阳举陷。适用于脾虚气陷证，表现为饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色萎黄、大便稀不成形、舌淡脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等；还可用于气虚发热证，表现为身热自汗、口渴喜热饮、气短乏力、舌淡等。
玉屏风散
药物组成：黄芪、白术、防风。
功能与主治：益气固表止汗。适用于表虚自汗证，表现为汗出恶风、面色㿠白、舌淡苔薄白、脉浮虚；也可以治疗体虚肌肤不固，易感风邪。
黄芪桂枝五物汤
药物组成：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。
功能与主治：益气温经，和血通痹。适用于血痹，表现为肌肤麻木不仁等。
保元汤
药物组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂。
功能与主治：益气温阳。适用于虚损劳怯、元气不足证，表现为疲倦乏力、少气怕冷；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆等。
当归补血汤
药物组成：黄芪、当归。
功能与主治：补气生血。适用于血虚阳浮发热证，表现为肌热面赤、烦渴欲饮等；也可以治疗妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合等[4]。
制成中成药
清暑益气丸
药物组成：黄芪（蜜炙）、人参、炒白术、葛根、苍术（米泔炙）、升麻、当归、麦冬、醋五味子、泽泻、黄柏、陈皮、醋青皮、六神曲（麸炒）、甘草。
功能与主治：祛暑利湿，补气生津。适用于中暑发热，气津两伤，表现为头晕身热、四肢倦怠、自汗心烦、咽干口渴等。
净石灵胶囊
药物组成：黄芪、淫羊藿、巴戟天、广金钱草、萹蓄、海金沙、车前子、滑石、冬葵子、茯苓、鸡内金、当归、桃仁、赤芍、延胡索（醋制）、夏枯草、甘草。
功能与主治：补肾、利尿、排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
三两半药酒
药物组成：炙黄芪、当归、牛膝、防风。
功能与主治：益气活血，祛风通络。适用于气血不和、感受风湿所致的痹病，表现为四肢疼痛、筋脉拘挛等。
黄芪健胃膏
药物组成：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。
功能与主治：补气温中，缓急止痛。适用于脾胃虚寒所致的胃痛，表现为胃痛拘急、畏寒肢冷、喜温喜按、心悸自汗等。
正心泰胶囊
药物组成：黄芪、丹参、川芎、槲寄生、山楂、葛根。
功能与主治：补气活血，化瘀通络。适用于气虚血瘀所致的胸痹，表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等[4]。
药膳食疗
小儿消化不良，妊娠水肿等
黄芪50克，鲈鱼500克，生姜、葱、醋、食盐、料酒等适量。
将鲈鱼去鳞、鳃及内脏，洗净。黄芪切片，装入白纱布袋内，扎紧口。将鱼与黄芪 一起放锅中，加入葱、姜、醋、食盐、料酒、适量水。将砂锅用大火烧沸，用小火炖熬至熟即成。食用时可加入味精，佐餐食用。
用于小儿消化不良，妊娠水肿，胎动不安，术后伤口难愈。
小儿慢性肾炎
生黄芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，鸡内金末9克，金橘饼2枚，糯米30克。
先将黄芪放入小锅内，加水600克，煮20分钟，捞出渣。再加入生薏苡仁、赤小豆煮30分钟。最后加入鸡内金末和糯米，煮熟成粥，以上分2次温热服用，每次服后嚼食金橘饼1枚，连服2～3月。
体倦，五脏虚衰，年老体弱等
黄芪30克，人参10克，粳米90克，白糖适量。
将黄芪、人参切片，用冷水浸泡30分钟，入砂锅煎沸，煎出浓汁后去渣取汁，再把渣加入冷水如上法再煎，并取汁。将两煎药汁合并后分两等份，早、晚各用1份，同粳米加水煮粥，粥成后入白糖。早、晚空腹服用[9]。
可用于体倦，五脏虚衰，年老体弱，久病羸弱，心慌气短，体虚自汗，慢性泄泻，脾虚久痢，食欲不振，气虚浮肿。
安全用药
安全用药须知 温馨提示
使用黄芪时，需要关注特殊人群的用药须知。此外，黄芪与一些药容易混淆，需加以鉴别。
特殊人群
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。
用药禁忌
有黄芪过敏史的人群，则禁止使用。
表实邪盛、内有积滞、疮疡初起、溃后热毒尚盛、阴虚阳亢者不宜用黄芪[2,4,6-8]。
忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
不良反应
黄芪偶尔有不良反应报道，可能引起皮肤过敏反应，表现不尽相同，如风团丘疹、猩红热样皮损、手足红斑等[10]。
鉴别用药
生黄芪与蜜黄芪
两者都出自豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，炮制方法有所不同。两者均性温味甘，归肺、脾经，都具有补气固表、利尿、托毒排脓、敛疮生肌的功效。
生黄芪善于固表止汗、利水消肿、托疮排脓，多用于治疗卫气不固、自汗、体虚感冒、水肿、疮疡不溃或久溃不敛。
蜜黄芪善于益气补中，多用于治疗气虚乏力、食少、大便稀不成形、中气下陷等。
黄芪与人参
两者都味甘、性微温，归脾、肺经，有补益脾肺之气、生津养血的功效，适用于脾肺气虚及津亏、血虚等证。
人参补气的功效较强，能大补元气、复脉固脱，为治元气虚脱的要药；同时能安神增智，可以用于气血不足，或阴虚血少的心神不宁等。
黄芪还有升阳的功效，可用于脾虚中气下陷的各种病证。黄芪又能固表止汗，利水消肿，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌，适用于表虚自汗，气虚水肿，气津不足的消渴，气虚血滞的半身不遂、痹痛麻木，以及气血亏虚，疮疡难溃或溃久不敛等[2,4]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
周祯祥，唐德才. 临床中药学[M]. 2版. 北京：中国中医药出版社，2021.
[3]
余传隆，黄正明，修成娟，等. 中国临床药物大辞典·中药饮片卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药饮片卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
钟凌云. 中药炮制学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021.
[6]
钟赣生，杨柏灿. 中药学[M]. 5版. 北京：中国中医药出版社，2021.
[7]
王建，张冰. 临床中药学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2021.
[8]
陈仁寿. 国家药典中药实用手册：2015版[M]. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017.
[9]
谢梦洲，朱天民. 中医药膳学[M]. 4版. 北京：中国中医药出版社，2021.
[10]
黄一珊，张帅星，刘伟敬，等. 黄芪在肾脏病中的应用及不良反应[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2021，21（06）：550-552.
文章评论