耳朵上长了一个大黑痣可能是皮肤淤血，也可能与胎记、色素痣等情况有关。若伴有不适症状，或严重影响美观，可以积极前往医院就诊遵医嘱通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
1、皮肤淤血：如果耳朵部位受到外伤，就会导致皮肤淤血，可能像长了黑痣。无须过于担心，一般淤血会自行吸收；
2、胎记：如果耳朵上有黑色的胎记，也就会类似大黑痣，胎记主要是由于大量色素沉着所致，也可能是血管聚集或血管畸形所致。胎记一般不会伴有明显不适症状，但是会影响个人的美观，可以通过使用激光、液氮冷冻等物理方式去除，或者使用化妆品遮盖；
3、色素痣：主要由紫外线照射、外伤、激素水平改变等原因引起，通常颜色多变，可能呈黑色、褐色、棕色等多种颜色。大多数色素痣一般不需要治疗，如果明显影响到了外观甚至心理健康，可以通过做痣切除手术治疗。
此外，还可能与黑色素瘤相关，其病因不明，黑色素瘤的发生可能与DNA损伤有关，若发生于耳朵上，也可表现为大黑痣，可能还会伴有瘙痒、出血等症状。如果是早期黑色素瘤，可以通过原发灶手术切除术治疗；如果是晚期黑色素瘤，除需要做原发灶手术切除外，还需要做区域淋巴结清扫术治疗。
无论是否为疾病引起，日常均应注意保持耳朵皮肤的清洁干燥，避免抓挠，以免引起感染。外出时注意防晒，比如戴太阳镜、太阳帽等，尽量避免皮肤被阳光暴晒。
