得了哮喘怎么办

2020年11月4日 12点热度 0人点赞 0条评论

1得了哮喘怎么办

  避免诱因

  过去认为避免接触诱因是治疗手段之一,新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作,说明患者的哮喘控制不良,需要加强控制发作药(controller)的剂量,而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论:

  1、尽量避免所有类型的β阻滞药,包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。

  2、对于职业性哮喘,在症状出现后的头6个月内,如能彻底避免暴露职业性因素,甚至有望完全康复。

  患者教育

  1、建立合理的预期,令患者明白虽然哮喘无法根治,但是经过长期恰当的治疗,绝大多数人可以获得有效控制。

  2、教会患者识别诱因。

  3、教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。

  4、确保患者正确掌握吸入制剂的用法。

  5、帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状,很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。

  6、良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。

  药物治疗

  治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”(controller)和“缓解发作药”(reliever)。控制发作药具有抗炎作用,也称“抗炎药”,规律应用后可以控制气道慢性炎症,减少乃至避免哮喘急性发作,控制哮喘发展,稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用,因此,也称“支气管舒张药”,通常是在哮喘急性发作时按需使用。

  部分药物既可通过口服或注射达到全身给药,也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步,使得气道局部有很高的药物浓度,而全身作用降低,在提高疗效的同时,也明显地降低全身副作用。

2哮喘治疗的误区

  误区一:重药轻防

  片面地追求使用药物来控制哮喘的发作,而对哮喘发作的预防方面重视不够。

  哮喘发作常与接触花粉、霉菌、动物的皮毛,吸入一些异味气体,剧烈运动、紧张、兴奋或强烈情绪,药物以及受凉感冒有密切关系,所以其日常护理也格外重要,不能忽视。

  误区二:缓解期不用药

  缓解期不规律用药是哮喘严重发作甚至突然死亡的重要原因,在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害,导致肺气肿、肺心病等严重并发症

  误区三:缺乏系统治疗

  许多患者都存在这方面的问题,平时哮喘症状严重的时候,自行加药,觉得症状缓解了,自行减药。其实妄自加药存在很大的隐患,有些支气管扩张剂有副作用,如果患者自行加药,可能会引发恶心呕吐等副作用;假如长期大量应用激素,可能引起骨质疏松等并发症。所以,哮喘的治疗必须在医生的指导下系统用药,采取正确的治疗方法。

  误区四:误诊

  错误的认为只要有喘息症状就是哮喘。某些疾病如喘息性支气管炎、反流性食道炎、心源性哮喘(如心衰)等,也会有喘息症。

3咳嗽反复不愈可能是哮喘在作怪

  宝宝最常见的咳嗽是上呼吸道感染(包括感冒、咽喉炎等)或下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎等)所致,随着疾病的好转和痊愈,咳嗽会逐渐减轻,直至消失。即使是肺炎,咳嗽持续的时间一般也不会超过1个月。有些宝宝咳嗽的时间很长,而且使用多种止咳药、抗生素治疗都没有明显效果,甚至辗转在多家医院治疗,仍反反复复不见减轻。如果仔细观察,妈妈可以发现宝宝以早晨、夜间咳嗽明显,运动、受凉、受到异味刺激(如油烟、吸烟的烟雾、装修涂料等)、进食某些食品(如鱼虾、鸡蛋、花生等)后咳嗽加重。这种反复慢性咳嗽(儿童>1个月的咳嗽称为慢性咳嗽)其实是咳嗽变异性哮喘引起的,一般治疗呼吸道感染的药物对它几乎没有治疗作用。

  说是哮喘不一定喘

  咳嗽在很多时候是咳嗽变异性哮喘的唯一症状,并不是我们想象的一定要伴有喘息,这也是此病有时容易忽视的原因。患儿仅仅有气道高反应性,也就是气道对外界因素的刺激非常敏感,在同样条件下,别人不会出现咳嗽,而患儿会咳嗽不止。因此,在医生怀疑宝宝患有咳嗽变异性哮喘时,很多妈妈却不理解,明明宝宝只是咳嗽,怎么会是哮喘呢?其实此病在临床上有一定的诊断标准,并不是以是否有喘息作为判断的理由。

  治疗要正规

  咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘相似,患儿往往属于过敏体质,现在正值春暖花开的季节,空气中的花粉浓度较高,也是本病发作的阶段。如果不及时治疗咳嗽变异性哮喘,可转为典型哮喘,所以,一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,就要进行有针对性的治疗,而且治疗时间可能会比较长,甚至需要长期用药控制病情,妈妈要有耐心。如果看到宝宝咳嗽减轻或消失了,妈妈就不经医生允许自行给宝宝停药,那么病情会出现反复,再进行治疗时又要回到治疗的起始点重新开始,而且病情反复对宝宝的肺功能也会造成伤害。当然,也要防止盲目用药。

4支气管哮喘的诱因

  哮喘是常见病,诱因很多,根除诱因是去病的关键。

  (一)、呼吸道

  1、尘螨:是针尖大小的螨虫,大多孳生于居住环境中,如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。

  2、花粉:春暖花开来,空气中到处都是花粉,每年4-5月和9月中旬后空气中浓度最高。

  3、霉菌:在潮湿空气或家中容易孳生,尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。

  4、宠物皮屑:狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原,吸入后能引起早期哮喘反应。

  此外,陈旧的羽毛、蚕丝、羊毛、煤气、汽车尾气、油漆、地毯等均可成为过敏原。

  (二)、消化道

  食物中牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。

  (三)、感染

  呼吸道感染是诱发哮喘最为常见的原因,尤以婴幼儿。

  (四)、药物

  药物引起的哮喘:引起药物性哮喘最常见的药物是阿司匹林。

  (五)、运动

  大多数哮喘或过敏性鼻炎的患者,容易在持续运动后诱发哮喘、咳嗽及胸闷,剧烈的长跑最容易促使潜在性哮喘发作。

  (六)、精神因素:

  病人情绪激动、紧张不安等,都会促使哮喘发作。

5过敏性鼻炎与哮喘之间的关系

  过敏性鼻炎(医学上称变应性鼻炎)和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势,且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认武应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道,变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺位于下呼吸道,因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。近年来,越来越多的研究结果证实:变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年,美国的 Grossman更明确提出 "同一气道,同一疾病"(One Airway,One Disease)的观点,以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。

  已有流行病学资料表明,变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%),明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%,远高于一般人群(5%-20%)。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数(43%-64%)表现为先发生变应性鼻炎,随后发生哮喘;较少数(21%-25%)表现为二病同时发生。由此可见,变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

  变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近,致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应,鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T 细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润,同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质,在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后,下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加,同时表达粘附分子的细胞数量增加,表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。

6哮喘日常保健

  1、支气管哮喘常为过敏原通过内因而发病,通常吸入花粉、烟尘、羽毛、尘螨等;食用鱼、虾、花生、牛奶等;接触油漆、橡皮、染料、化学品等;以及药物如磺胺药、青霉素等,均有可能成为过敏原。因此应注意诱发哮喘的因素,除去过敏原。此外,还应预防上呼吸道感染,避免疲劳过度,淋雨受凉或精神方面的刺激,以防止哮喘发作。

  2、保持室内空气流通,避免灰尘飞扬,尽量不要用羽毛类衣被。患儿应卧床休息至症状消失,枕头需抬高,取半卧位。婴幼儿可抱起轻轻拍背,便于排出呼吸道分泌物。

  3、饮食宜给予营养丰富、易消化的流质或软食,宜多饮开水。平时应注意勿食刺激性食物和冷饮,并尽量避免巧克力等过甜食品,以免诱发哮喘。

fengjun

这个人很懒,什么都没留下

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