在急性风湿热或风湿热的急性发作中，心包可能具有纤维蛋白、浆液性纤维素或化脓性渗出物。心包反应通常会自行恢复。积液吸收后引起心包增厚、钙化与缩窄的机会极少，此病发病时在心包表面可有IgG，IgM与补体沉积，故免疫反应被认为一种可能的机制。临床上有急性风湿热的症状，如发热、关节痛与乏力，也有心包炎引起的胸痛与摩擦音，上述表现数天至数周可自行缓解。
风湿性心包炎是一种急性心包炎，由上呼吸道感染引起的情况居多，伴随有风湿的症状。患者可以出现胸闷，气短，胸痛，呼吸困难，发热，关节疼痛，活动受限等症状。化验检查异常。心电图出现多导联ST段抬高，低电压，P波异常，但是无异常q波。X线检查出现心影增大，心音减弱，可提示心包积液的存在。心脏超声检查可以观察心包积液量的演变。
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