小儿过敏性哮喘

　　幼儿过敏性哮喘临床表现：

　　幼儿过敏性哮喘的典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。小儿过敏性哮喘多数是因为某种激发原因，如吸入或接触过敏原、上呼吸道感染、运动、精神刺激等而发作。过敏性哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。

　　一般在天气转变的季节里发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。

　　幼儿过敏性哮喘诱发病因：

　　遗传造成的过敏体质。过敏性哮喘一般发生在具有过敏性体质的人身上，过敏性体质与基因有关，通常是遗传所致。过敏性哮喘患儿大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

　　接触过敏原。家中卓击要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与小儿机体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多;室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长;多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是过敏原。

2如何判断小儿过敏性哮喘

　　孩子得了过敏性哮喘,通常是因为接触了过敏源导致的过敏性哮喘。那么该如何判断小儿过敏性哮喘呢?

　　一般判断小儿过敏性哮喘的方法有以下几种:

　　小儿过敏性哮喘的询问检查:1.曾经有过敏史:如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。2.起病诱因:感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。3.发作类型:好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。4. 曾用药物:抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。5. 家族史:近亲中有哮喘病史、过敏史,家庭环境,家长对哮喘的人事等,对儿童学业、体格、心理等的影响,对家长工作、经济的影响等。

　　小儿过敏性哮喘的症状:1. 先兆症状:常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。2. 典型发作:常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等,有的可以咳嗽为唯一症状。严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明显胸痛,要考虑胸痛一侧气胸的可能。3. 夜间发作:哮喘易在夜间发作。有的仅有咳嗽,有的典型发作。其原因与吸入过敏源,用药不匀和气温降低等有关。夜间迷走神经兴奋也有一定关系。

　　小儿过敏性哮喘体征的检查:1. 胸部体征:胸部可呈对称性过度充气状,日久可呈鸡胸或桶状胸,呼吸动度减弱。叩诊呈鼓音。听诊肺部有明显的哮鸣音,发作时间久或合并感染时可闻及湿罗音。当有严重气道阻塞、或因全身衰竭而呼吸浅慢时、或合并气胸时,哮鸣音反可减少,甚至消失。在缓解期或不典型哮喘,可无明显异常体征。2. 其他体征:严重发作时,可见体力活动受限,呼吸困难、端坐呼吸、语不连句,口唇、指趾发绀,脉快或心律不齐,有三凹体征,重者尚有严重脱水、血压下降、全身衰竭、昏迷等。

　　小儿过敏性哮喘的实验室检查 :1. 血常规:可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加,合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。2. 血液检查:血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。 3. 肺功能检查:可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,气流阻力增加。

　　小儿过敏性哮喘的胸片检查:胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。

　　小儿过敏性哮喘的纤维支气管镜检查:纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。

3小儿过敏性哮喘的症状有哪些

　　小儿过敏性哮喘的典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。小儿过敏性哮喘多数是因为某种激发原因，如吸入或接触过敏原、上呼吸道感染、运动、精神刺激等而发作。过敏性哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。[2]

　　一般在天气转变的季节里发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。[1]

　　小儿过敏性哮喘症状临床表现主要如下：

　　⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。

　　⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

　　⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。

　　⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。

　　⒌哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

　　⒍晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

4小儿过敏性哮喘的治疗方法有哪些

　　儿童过敏性哮喘治疗一般该如何进行?从医学上来说，过敏性哮喘是儿童过敏疾病中最严重的一种，八成孩子5岁前发病，所以了解儿童过敏性哮喘治疗对于父母来说是很有必要的。

　　儿童过敏性哮喘治疗一：吸入疗法。医生根据不同年龄不同病情采用不同的吸入装置让宝宝将药物吸进肺内。4-5岁的儿童可用有活瓣的口器式储雾罐辅助吸入装置将药物吸入;6-7岁的儿童可用准纳器、涡流式吸入器或旋转式吸入器吸入干粉剂;7岁以上的儿童则可直接使用气雾剂吸入器吸药。

　　儿童过敏性哮喘治疗二：免疫疗法，就是脱敏疗法。此法治疗时间较长，效果不错，但就是费用稍微有点高。

　　儿童过敏性哮喘治疗三：环境控制。环境控制即是远离过敏原，像灰尘、花粉、霉菌及螨虫等有可能是过敏原，有些食物，如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原。

　　儿童过敏性哮喘治疗四：综合治疗法。对病情严重的小儿常采取综合措施通过多种途经给药，包括静脉输液肌肉或皮下注射口服吸入等。

　　以上就是关于儿童过敏性哮喘治疗一个简单的介绍。一般情况下，很多患儿发生哮喘前会有呼吸道感染并出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为频繁咳嗽，所以，一旦有这种情况发生，家长一定不要掉以轻心。

5秋天如何预防小儿过敏性哮喘

　　注意饮食

　　平时要养成孩子不挑食、平衡饮食的好习惯。另外，秋季气候干燥，孩子常常会有口干、皮肤干燥及大便干结等燥热表现。中医认为肺喜润恶燥，所以应多吃润燥食品，如生梨、荸荠、柚、甘蔗等，对过敏性哮喘有预防作用。另外，注意不要多吃大闸蟹等高蛋白食物。

　　锻炼体格

　　多多运动加强孩子的体格锻炼，增强孩子体质，是长期备战过敏性哮喘发作的有力措施，特别是对体弱和过敏体质的孩子

　　散步大人时间宽裕时，要多带孩子一起出去散散步。秋高气爽的时候，除了阴雨天外，最好每天晚饭后散步半个小时左右。散步时可以和孩子谈谈心，一起观察周围的事物，对孩子的身心健康都很有好处。特别是对体弱或有哮喘病史的人，可以从坚持每天散步这种不太剧烈的运动开始，慢慢增强体质。

　　跑步虽然对有哮喘病史的孩子来说，运动有时会诱发哮喘，但是5分钟的跑步一般不会引起发作。开始时可以让孩子每跑5分钟就停下来休息一会儿，如果这样做没有引起发作，以后再逐渐加长跑的时间;如引起孩子轻度不适，以后可以在长跑前让孩子吸入一定量的色甘酸二钠，预防哮喘发作。个别孩子如果经常跑后引起哮喘发作，可以改为散步锻炼。患过此病的孩子家长不要一味害怕孩子疲劳而限制他们锻炼。

　　秋泳秋泳也是一项很好的运动，因为它能锻炼皮肤耐受冷的刺激，从而减少感冒。利用游泳时的呼吸方法，还可以增加肺活量，改善肺功能，抵挡哮喘。另外不可小视的是，学会游泳还会从心理上增强孩子的抗病信心。

　　如果孩子从夏季就已开始游泳，一直坚持到现在，那最好不过，他的身体已经有了适应的过程。如果想从现在开始，要注意开始时水温不要过低，要让孩子慢慢适应从温变凉的过程。当他逐渐适应后，甚至可以鼓励他接着进行冬泳。

　　改善家居环境

　　改善居住环境对预防过敏性哮喘也很重要。研究证明，孩子的螨IgE阳性比率主要与居室的地板和床上用品有关，特别是密封性好的钢筋水泥结构住宅，其螨IgE阳性率明显升高。所以家长要尽量保持室内通风。

　　床上用品最好不用毛织品，尽量多晒太阳。患病孩子的内衣洗涤后最好用开水烫烫，以减少螨的存在。

　　避开过敏原

　　秋季是宝宝外出秋游的最好季节。户外活动虽然能够锻炼身体、呼吸新鲜空气，但与此同时，尘螨、动物皮毛、霉菌孢子，以及螃蟹等食物，都有可能成为诱发孩子过敏病的“罪魁祸首”。家长一定要做好防护工作。