肺炎大病

　　这些病易与感冒混淆

　　事实上，被误认为是普通感冒的疾病不仅仅只有病毒性脑炎，很多疾病如过敏性鼻炎、肺炎、白血病、流感、风湿性疾病等可能都与普通感冒的症状类似。

　　1.过敏性鼻炎。该病由花粉、真菌孢子等各种过敏原所引起。打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等其实也是过敏性鼻炎的常见特征，与普通感冒相比，过敏性鼻炎的鼻部症状更严重，一般会早上流清鼻涕水、鼻痒;对刺激性气味敏感;服用抗病毒药效果不明显，需服用抗过敏药;一般不发烧，没有全身酸痛症状。

　　2.肺炎。大叶性肺炎是一种由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。也会出现高烧、咳嗽等跟普通感冒相似的症状。跟普通感冒相比，这种肺炎的特征是高烧不退;咳黄痰，严重的咳铁锈色痰;可能会出现胸痛。此类肺炎容易发生在抵抗力低的老人、儿童和过度疲劳的中青年身上。

　　3.急性肾炎。链球菌感染是导致急性肾炎的主要原因。其前驱期症状就是在发病前的2～3周有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽痛、流涕、鼻塞，也有可能发烧，这些症状跟感冒极为相似，很容易当作普通感冒处理。

　　但是，急性肾炎还是有一些跟普通感冒不同的特异性症状，一是可能会出现腿部和下肢浮肿;二是尿量减少;三是尿的颜色会变成“洗肉水”颜色，即血尿。因此，感冒后出现这三大症状，患者一定要去医院做个尿常规检查，看是否有蛋白尿和血尿，也可以做个血生化检查，看血肌酐是否有一过性升高。此外，急性肾炎还可能会伴有食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐等症状。

　　4.流感。流感的初期症状与普通感冒类似，也可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等鼻咽部症状。但是，流感在症状和传染性上跟普通感冒又有所不同。一是普通感冒主要是有鼻咽部症状，而流感鼻咽部症状轻，全身症状明显，包括发热或畏寒、疲倦等，症状比普通感冒更重;二是通常会有持续高烧不退;三是普通感冒一般在一周左右即可痊愈，而流感病程可能更长，吃普通感冒药效果不明显;四是流感传染性强，经常是在一个家庭、一个办公室、一个班级甚至一个学校出现群体发病。

　　因此，如果感冒症状出现以上四个特征，那就要警惕是否为流感，尤其是当吃普通感冒药无效时，要及时就医。

　　5.白血病前期。白血病属于造血系统疾病，由于白细胞减少，人的抵抗力下降，就容易反复地感冒发烧。因此，很多患者一开始都误以为是呼吸道感染，往往喜欢自己吃点药解决，结果病情越来越严重。

　　跟普通感冒相比，白血病前期的症状有几个特征：一是会反复感冒发烧，持续时间长，越来越严重;二是身上会有出血点、皮下出血斑;三是会出现牙龈渗血、口腔内出现血泡;四是会出现贫血、头晕、头疼症状;四是急性白血病还会出现胸骨有压痛症状。因此，一旦感冒后出现这些症状，建议去医院做血常规检查，然后遵医嘱做进一步检查。

　　6.风湿性疾病。风湿性疾病是由于人体的免疫功能紊乱导致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮，最初的表现就是发烧感冒。

　　免疫功能的紊乱通常是一步一步缓慢进行的，因此，风湿性疾病在初期的症状相对而言没有白血病那么容易鉴别。当病情发展到一定时期，与感冒症状相伴的，也会有一些特异性症状。主要包括：一是感冒后不明原因发生四肢关节红肿热痛;二是出现皮疹;三是出现口腔溃疡;四是出现蛋白尿，即尿液起白泡泡，这是因为红斑狼疮可能会引起肾炎，从而导致蛋白尿。因此，如果感冒一周仍不见好转，并出现上述症状，建议到风湿免疫专科就诊。

　　7.急性扁桃体炎。急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，可有发烧，恶寒、咽痛的症状，与感冒不同的是会发生昏睡、便秘、呕吐的现象。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。急性扁桃体炎具有传染性，故病人应适当隔离。

　　8.麻疹。麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫直接传播。发病季节以冬春季为多，但全年均可有病例发生，潜伏期约10天。也有发热、咳嗽等与感冒相似的症状，但会出现高热不退，全身特异性皮疹，且皮疹较为粗糙。

　　9.水痘。水痘是以皮肤出疹为特征的传染病，好发于春秋季，90%以上在儿童中传播。主要传播途径为空气飞沫和直接接触，也可通过被污染的用具传播，在幼儿园、学校易引起传染。水痘起病急但一般症状较轻微，如低热或中度发热及头痛、全身不适、乏力、厌食、咽痛、咳嗽等。

2为什么会得肺炎

　　肺炎是一种常见的疾病，而且发病率逐年上升，为了能够打败这种疾病，找出它的病因是重中之重，那么肺炎一般是由什么引起的呢，为了能让大家进一步了解肺炎，下面将为大家介绍一下肺炎的病因。

　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)。

　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 (一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊继)，原因可能是：身体抵抗力弱 (先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

　　40岁以上长期吸烟的男性。当然，亦有可能纯粹巧合。

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3肺炎有哪些表现

　　临床表现

　　本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

　　1.寒战、高热

　　典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

　　2.咳嗽、咳痰

　　早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　3.胸痛

　　常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

　　4.呼吸困难

　　因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

　　5.其他症状

　　少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

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4肺炎可以治好吗

　　1.抗感染方案的选择

　　肺炎的治疗除一般的休息和促进排痰外，抗感染治疗是最重要的环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。所谓经验性治疗是根据本地区、本单位的肺炎流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。针对病原体治疗是根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感性试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。由于在实际临床工作中，受时间、技术手段限制，常常不能很快得到病原学培养和药物敏感性试验结果，经验性治疗就显得尤为重要。

　　2.确定合适的疗程

　　肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦确诊即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7—10天或更长疗程，如体温正常48—72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

　　抗菌药物治疗后48～72小时应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常。如72小时症状仍无改善，需仔细分析，是否存在药物未能覆盖病原体、出现并发症或患者存在免疫抑制、诊断有误等问题，并做必要的检查，进行相应处理。

　　合并症及处理：

　　1.肺炎合并心力衰竭

　　(1)诊断标准：在肺炎基础上，出现以下4症状2体征。

　　1)突然极度烦躁不安;

　　2)心率突然增快超过180次/分，心音低钝，奔马律;

　　3)呼吸突然加快超过60次/分，罗音增多;

　　4)明显发绀，面色皮肤苍白发灰，发凉，指(趾)甲微血管充盈时间延长;

　　5)肝脏在短时间内进行性增大超过2cm;

　　6)足背眼睑出现水肿(营养不良除外)，尿少。

　　(2)治疗：具备以上1)、2)、3)条诊断为可疑心衰、马上给予：

　　1)镇静：可选用冬眠灵、非那根每次各1mg/kg，肌注或静注，或安定每次0.1～0. 3mg/kg，肌注或静注，或苯巴比妥钠每次4～6mg/kg，肌注。

　　2)吸氧：常采用浅鼻管吸氧，小儿氧流量为0.5～1.1/分。还可用头罩、口罩、漏斗吸氧法。如果半小时后仍不好转，并出现肝脏肿大，可确诊心衰即给予以下药物。

　　3)洋地黄：增强心肌收缩力，可选用毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg，加5%～10%葡萄糖10ml缓慢静脉推注或选用毛花甙丙(西地兰)，洋地黄化剂量<2岁0.03～0. 04mg/kg，>2岁0.02～0. 03mg/kg，首次为化量的1/2，余量分2次，各间隔6小时肌注或静注。

　　4)利尿剂：速尿每次1mg/kg，静注或肌注。

　　5)血管扩张剂：酚妥拉明每次0. 5～1mg/kg，加入5%～10%葡萄糖静滴，巯甲丙脯酸(开博通)1～5mg/( kg?d)，分3次口服(从小剂量开始)。

　　2.肺炎合并中毒性脑病

　　(1)诊断标准：在各类肺炎基础上出现明显的中枢神经系统症状，但无中枢神经系统定位体征。

　　1)头痛、呕吐、小晏儿脑性尖叫、头向后仰、前囱隆起、嗜睡、反复惊厥转入昏迷。

　　2)双眼上翻、凝视、斜视、眼球震颤、眼球结膜水肿、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失。

　　3)中枢性呼吸衰竭出现，呼吸节律不整或暂停。

　　4)脑脊液压力增高，细胞数、糖、氯化物、蛋白等正常。

　　(2)治疗：

　　1)镇静或止痉：10%水合氯醛每次40～60mg/kg.灌肠或苯巴比妥钠、安定、冬眠灵及非那根注射。

　　2)呼吸兴奋剂：济贝林。

　　3)吸氧。

　　4)降低颅内压，使用渗透性利尿剂20%甘露醇每次0.5～lg/kg，静滴，6～8小时用药一次。快速利尿剂速尿每次1～2mg/kg，肌注或缓慢静注。

　　5)减轻脑水肿，使用地塞米松每次0.3～0. 5mg/kg静注。

　　6)改善脑微循环，使用东莨菪碱每次0. 02～0. 04mg/kg。

　　7)增加脑营养，促进脑代谢药物，如使用能量合剂，多种氨基酸，脑复康0.4～0. 8g/d，脑活素，胞二磷胆碱0. 25g/d。

　　3.肺炎合并呼吸衰竭(呼衰)指肺炎累及呼吸器官和(或)呼吸中枢引起呼吸功能障碍，临床上表现为单纯低氧血症(PaO2~ <10. 67kPa)或低氧血症伴高碳酸血症(PaO2≤6.67kPa.PaCO2≥6. 67kPa).导致一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

5如何护理肺炎患者

　　【保健护理】

　　1.用药　遵医嘱用药，注意用药后反应。

　　2.饮食清淡易消化、富营养，注意病后调养。克服偏食等不良习惯。

　　3.运动多晒太阳和进行户外活动，以增强体质，提高抗病能力。

　　4.生活起居

　　(1)根据气候变化增减衣服，注意冷暖调适。

　　(2)保持室内空气新鲜。多开窗通风。

　　(3)发生感冒、咳嗽时及时治疗，防止病情发展。

　　(4)感冒流行季节少去公共场所。

　　5.情志应创造温馨愉快的生活环境。

　　6.定期复诊遵医嘱复诊。如出现咳嗽、气促、体温再次升高时，及时就医。

疾病百科| 肺炎

挂号科室：呼吸内科

温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>

好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗

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