宿醉_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年1月5日 6点热度 0人点赞 0条评论

概述

宿醉是大量饮酒或饮用含酒精饮料后酒精残留引起的中枢神经功能紊乱的状态
主要表现为困倦、头痛、口渴、眩晕、恶心、呕吐、回忆障碍等
大多数轻度酒精过量患者一般无需特殊治疗，必要时采取药物治疗以改善症状
一般不需治疗，可自行恢复

宿醉是什么？
定义
宿醉是指摄入大量酒精或含酒精饮料后，未被代谢的酒精残留于体内而引起中枢神经功能紊乱的状态，其症状可能持续24小时或更长时间。

你可能关注的问题
醉酒对身体有什么危害？
经常喝醉对身体的害处有很多，包括：
对消化系统的影响，胃部不适，恶心、呕吐，重者出现胃溃疡和上消化道出血的情况。
对神经系统的害处相对较多，会引起头痛、头晕、记忆力减退、手部震颤、焦虑、失眠、健忘等情况。
宿醉症状一般持续24小时或更长时间，建议及时到医院急诊科就诊。
醉酒后为什么会头晕头痛？
喝酒后造成的头痛、头晕主要是因为酒精具有脂溶性，可对脑细胞膜上的某些酶和受体，影响神经功能。酒精可刺激脑血管扩张，可能导致脑细胞缺血缺氧，从而引起头痛、头晕症状。
出现头晕、头痛可以用冰袋冷敷，喝温热的蜂蜜水或牛奶、西红柿汁，多喝水，促进酒精排泄。注意保证睡眠充足。
如无法缓解，需及时就医。
醉酒后恶心胃难受吃什么缓解？
醉酒后有胃部难受、恶心等症状，可能是酒精导致胃黏膜损伤，建议不要再喝酒或者吃刺激性的食物，尽量吃一些清淡的、容易消化的流质食物，如米粥等；也可以在医生指导下吃一些保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、果胶铋、枸橼酸铋钾等，缓解胃部不适的症状。
恶心、胃难受不见缓解，建议到医院急诊科或者消化内科就医。

病因
致病原因
主要原因为短时间饮用过量的酒精或含有酒精的饮料，可能与酒精（乙醇）代谢产物乙醛在体内堆积有关。

症状
主要症状
宿醉症状一般持续24小时或更长时间，主要表现如下。
疲劳感、困倦、口渴。
头痛、眩晕（可感到自身或周围事物发生旋转）。
胃部不适，恶心、呕吐。
失眠、手部震颤。
回忆障碍、烦躁、焦虑、易激惹。

就医
就医科室
急诊科
如头痛、头晕、恶心、呕吐等情况持续不能缓解，或自我感觉难以忍受时，可就近就诊于急诊科。

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议在家人陪同下就诊，必要时可选择坐轮椅。
平卧时保持侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管，引起窒息。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有哪些不舒服？
这些症状发生多久了？
吐了几次？呕吐物什么样子？
病史清单
饮酒量是多少？是否是空腹饮酒？
喝酒前用过头孢类药物吗？
是否有其他慢性疾病，如肝脏疾病、心脏疾病等？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
头孢类药物：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢他啶
其他：维生素B₁、维生素B₆、烟酰胺

诊断
诊断依据
病史
近期大量饮酒。
临床表现
症状
有疲劳、困倦、口渴、头痛、眩晕、恶心、呕吐、回忆障碍、烦躁、焦虑、易激惹等症状。
体征
可能会出现血压升高或下降、手部震颤等表现。
实验室检查
检查血清乙醇浓度、肝功能、血糖等有助于排除其他疾病，评估病情严重程度。
影像学检查
多用于排除其他疾病，包括颅脑CT、磁共振成像（MRI）等。
检查脑组织、脑血管的情况。
可用于排除脑卒中等疾病时。
注意事项
CT检查前去除检查部位的饰品或金属物品，如项链、耳钉、耳环等。
MRI检查前应去除含有金属材质的物品，以及电子产品、磁卡等；如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器材，应提前告知医生。

鉴别诊断
脑卒中
相似点：头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
不同点：脑卒中是脑实质血管发生阻塞或破裂出血导致脑功能异常的疾病，严重时还可出现偏瘫等症状，多无饮酒史或饮酒量较少。可通过颅脑CT、MRI等检查鉴别。
偏头痛
相似点：头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
不同点：某些葡萄酒可以诱发偏头痛，除饮酒外，声音、光、劳累等也可以诱发偏头痛。头痛多在头部一侧，通过休息等方式可以缓解。根据是否有饮酒史、头痛发作史等可以鉴别。
酒精戒断反应
相似点：恶心、呕吐、手部震颤、失眠、焦虑等。
不同点：酒精戒断反应多有长期大量饮酒突然停止饮酒或减少饮酒量的经历，还会出现心率增快、出汗、不能辨别方向等。通过病史、临床表现等可以鉴别。
镇静安眠类药物过量
相似点：头痛、眩晕、恶心、呕吐。
不同点：镇静安眠类药物过量多有明确的服药史，可无饮酒史或饮酒量较少。可通过血清乙醇浓度检查、血清药物浓度检查鉴别。
双硫仑反应
相似点：头痛、恶心、呕吐等。
不同点：双硫仑反应多是在饮酒前后使用甲硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、头孢哌酮、头孢唑啉钠等药物引起的不良反应，会出现心悸、出汗、面色潮红、胸痛、腹痛等症状。多有明确的饮酒史和用药史。

治疗
一般治疗
可卧床休息，保证充足睡眠。
卧床休息时保持侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物吸入引起窒息。

药物治疗
如头痛症状较重，可在医生指导下使用布洛芬等药物缓解症状。
如恶心、呕吐较重，可能使用镇吐药物，如东莨菪碱等。
50％葡萄糖、维生素B₁、维生素B₆、烟酰胺等有助于促进酒精代谢。

预后
治愈情况
本病多可自愈。严重者通过治疗可缓解症状。

危害性
会引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状，影响生活。
眩晕可能会引起走路不稳，造成摔伤。
易激惹的情绪状态可能容易与他人发生口角或肢体冲突。

日常
日常管理
注意休息
避免劳累、熬夜等情况。
可卧床休息。
适当约束
如有情绪不稳定、易怒等情况，应避免其自伤或伤及他人。
调整饮食
可选择易吸收、易消化的食物。
保证营养充足，可选择奶类、豆浆、肉类、鱼类、新鲜水果或蔬菜等。
适量增加饮水量。
避免食用辛辣、刺激的食物。
避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
避免饮酒。
注意安全
如天气寒冷，应注意保暖，避免在室外休息。
饮酒后不要开车、骑车、骑摩托车、爬山、进行高空作业等。
出现眩晕时应避免走动，以免摔倒。或由他人搀扶。