手足发绀症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
手足发绀症是一种血管痉挛状态，特点为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常。原因未明，以手足对称性、持续性皮色发绀为特征。
病因
病因不明。部分患者至25岁左右时症状可明显缓解，故有人认为与内分泌功能失调有关。
症状
发病年龄多在20岁左右，以青年女性为多见，很少见于男性。至中年后症状趋于缓解，亦有持续存在者。精神异常患者中发病率较高。
患者较瘦弱，常述周身怕冷，四肢末端，特别是手和前臂有持续均匀的青紫，皮肤温度明显降低（触之冰冷），手发胀，症状在寒冷季节、和肢体下垂和情绪波动时加重，在温暖季节、双手上举和运动时减轻，按摩双手双足可使发绀色减轻或恢复正常肤色，而足和腿受累较不显著，其他部位的皮色正常。
局部加压后可产生白色斑点，消退缓慢。可能伴有手掌表面多汗，手指肿胀、麻木、僵硬感或局限性压痛。皮肤温度降低，而患肢脉搏正常。不发生溃疡或坏疽等组织营养改变。
检查
甲皱微循环检查示毛细血管袢较扩张，其内血流缓慢、停滞，血色略红。管袢周围可有渗出，造成管袢轮廓不清。冷刺激实验常阳性。
诊断
青年女性，持续出现手和（或）足的青紫，患肢脉搏正常。无杵状指或心脏杂音，无慢性胸、肺疾病者即应考虑本病的可能。
治疗
本病无需特殊治疗，减少户外寒冷环境暴露或防寒即可。必要时考虑应用血管扩张剂治疗：①盐酸酚苄明和双氢麦角碱治疗；②环丙沙星口服；③利血平口服；④钙通道阻滞剂，可根据心率快慢选用硝苯地平或地尔硫卓治疗；⑤长效托拉唑啉；⑥伴多汗症者可用山莨菪碱治疗；α₁受体阻滞剂也可减轻症状。严重者可行胸交感神经阻滞术或切除术。