三叉神经麻痹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
三叉神经即第5对脑神经，其运动神经核位于桥脑，分为眼神经、上颌神经和下颌神经。眼神经分布于眼睑和角膜；上颌神经分布于面部及鼻部皮肤；下颌神经分布于咬肌和颊肌等。三叉神经麻痹常为三叉神经破坏性病变的临床表现，主要为其支配区的感觉麻木和感觉丧失，有时伴继发性三叉神经痛。
病因
常见的原因有鼻咽癌颅底转移、颅中窝脑膜瘤、听神经瘤、半月神经节肿瘤、动脉瘤的压迫、颅中窝骨折、脑膜炎、岩尖炎、三叉神经节带状疱疹病毒感染等。另外，桥脑部炎症、脑外伤、颅内神经根周围瘤、维生素B1缺乏等均可继发三叉神经麻痹。
症状
表现为病侧面部皮肤、结膜、角膜、口腔、舌、腭及鼻腔黏膜的感觉缺失；同侧角膜反射消失；咀嚼肌、颞肌萎缩，张口时下颌向病侧偏斜。
1眼神经麻痹
可有溃疡性角膜炎，额部皮肤，眼睑以及鼻黏膜的感觉均消失，眼球的转动能力也受到影响。
2.上颔神经麻痹
上唇部分向健侧下垂，上唇和鼻部皮肤、口唇的黏膜、颊黏膜、上颔黏膜和上颔牙齿的感觉均消失，鼻黏膜和上唇黏膜常发生溃疡。
3.下颌神经麻痹
表现为下颔下垂，人为开张口腔显得非常容易，阻力小，似下颔脱臼，咀嚼障碍，流涎。舌伸出于口外，舌面非常干燥，长时间易引起咬肌和颞肌萎缩。
检查
神经科专科检查，三叉神经支配区的感觉和运动功能障碍。
诊断
根据病史、临床表现，结合神经系统检查有助诊断。
鉴别诊断
1.先天性面神经麻痹
出生时即有此症，常并发其他先天性疾患。在产伤中面神经受损或挤压亦可发生。
2.肌源性麻痹
可见于肌强直性萎缩、面肩胛臂型肌营养不良、重症肌无力、周围性低钾血症等。
治疗
去除原发病，加强护理，注意营养，恢复神经功能。
1.一般治疗
加强营养，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
2.皮质类固醇激素
可用地塞米松静脉注射；或泼尼松清晨一次顿服，1周后渐停用。
3.理疗及针刺治疗
当咬肌麻痹时，可予以热敷、或红外线照射或短波透热疗法。
4.B族维生素
维生素B1、维生素B12，肌肉注射，每日1次。