概述
房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动
主要表现为心悸，可伴心跳停顿感等
可能与疾病、药物因素等有关
无症状者无须治疗；症状明显或引起其他快速性心律失常者可采用药物治疗等
定义
房性期前收缩又称房性早搏，简称房早。
是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动，是临床上常见的心律失常，且多为功能性，也可发生于器质性心脏病。
分类
根据患者心脏是否有基础病变分类
无器质性房性期前收缩：心脏无病变，是精神紧张、过度劳累及过量的烟、酒、咖啡等诱发。
器质性房性期前收缩：心脏本身有病变，病变影响心房跳动节律出现房室性期前收缩。
根据发作频率分类
偶发房性期前收缩：每分钟发生频率小于等于5次。
频发房性期前收缩：每分钟发生频率大于5次。
发病情况
健康成人进行24小时动态心电图检测，约60%的人有房性期前收缩发生。儿童少见，中老年人较多。
病因
致病原因
疾病因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、心力衰竭等器质性心脏病。
甲状腺功能异常，尤其是甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病。
电解质紊乱，如低血钾、低血镁、低血钙等。
医源性因素
如进行心脏手术或心脏导管检查术后。
药物因素
洋地黄、锑剂、奎尼丁、拟交感神经类药物（肾上腺素、去甲肾上腺素等）、氯仿、环丙烷麻醉药等。
诱发因素
情绪激动、神经紧张、过度疲劳、焦虑。
短期内过度吸烟、饮酒。
短时间内大量喝浓茶或咖啡。
症状
主要症状
无明显症状：房性期前收缩发作不频繁时，可能没有明显症状。
心悸：在房性期前收缩频繁发生时可能会出现，可伴心跳停顿感等。
其他：可有胸闷、心前区不适、乏力、脉搏有间歇等。
就医
就诊建议
房性期前收缩主要于心血管内科诊断和治疗。
常规体检心电图异常，或出现心悸、心脏停跳感、胸闷等症状，建议及时就诊。
突发严重心悸、呼吸困难时，请立即前往急诊科就诊。
复诊患者遵医嘱就医。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（如医院官网、官方App、114平台等）挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。院前急救入院者一般无需提前挂号，诊疗过程中补号即可。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）等就诊资料。
携带之前的就医资料，病历本、心电图检查报告单。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
不舒服一般持续多久？有诱因吗？有无缓解因素？
既往出现过类似症状吗？
既往是否患有心血管系统疾病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病及高血压等？
既往是否患有内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进等？
平时吸烟、喝酒吗？如有，每次的量及持续时间各是多少？
是否有什么嗜好？如喜欢喝浓茶和咖啡等。
近期情绪如何？是否焦虑？
有没有长期服用某些药物？如有，是什么药物，服用多久了？
本次不适后检查治疗过吗？
有没有过敏的药物？
你可以咨询医生的问题
需要治疗吗？
需要住院吗？需要多长时间？
大概费用有多少？
可以治愈吗？
最严重的结果是怎样？
诊断
诊断依据
病史
有心脏疾病、内分泌疾病等病史。
近期有大量饮酒、吸烟史。
有洋地黄、奎尼丁及环丙烷等药物使用史。
临床表现
主要表现为心悸，可伴心跳停顿感等。
实验室检查
血常规检查：可判断是否存在感染，对判断是否存在细菌性心内膜炎或伴发感染有帮助。
电解质检查：血清钾水平异常可导致心律失常，特别是正在服用地高辛等药物时。
心肌坏死标志物检查：可排除心肌梗死。
心电图检查
可通过记录心脏电活动的波形变化，了解心脏电活动的发生、传导等情况。
心电图是确诊期前收缩的主要检查之一，还可发现其他心脏病变。
注意事项：心电图检查为无创检查，检查时注意配合医生暴露胸部。
24小时动态心电图（Holter检查）
动态心电图主要用于评估房性期前收缩发生的次数及发生的时间，有助于判断房性期前收缩的原因及严重程度。
注意事项
戴动态心电图机后，患者可保持平时日常活动，不必刻意减少运动量。
活动时，上肢应避免用力或做大幅度动作，以免器械滑落。
检查过程中不得洗澡、游泳，避免液体进入仪器影响结果。
整个检查过程中患者出现不适症状时，患者和家属应记录症状开始、结束的时间和诱因，为医生诊断提供更多参考。
影像学检查
超声心动图
评估心脏结构、功能和瓣膜情况。
注意事项
检查前按照医生要求暴露胸部。
检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。
检查时按照医生要求保持体位，避免乱动。
检查后可将耦合剂用纸巾擦除。
冠状动脉造影
了解是否存在冠心病，确定疾病的严重程度。
注意事项
检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物，并按照医生要求停用某些药物。
检查时按照医生要求躺好，避免乱动。如有不适及时告知医生。
检查后按照医生要求活动，避免过度活动穿刺部位，如手腕、大腿根部等。
检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重，及时告知医生。
心脏磁共振检查
判断患者是否存在扩张型心肌病、肥厚型心肌病、淀粉样变性等心脏病变。
注意事项
检查前应去除含有金属材质的物品，以及耳环、钥匙、电子设备等。
如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械，应提前告知医生。
鉴别诊断
房性期前收缩通常可根据心电图进行诊断，无需与其他疾病鉴别。
治疗
无症状者通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速型心律失常时，应及时治疗。合并器质性疾病者，应积极治疗原发病。
一般治疗
消除诱因：如精神紧张、情绪激动、过度疲劳、焦虑、吸烟、饮酒，避免饮用浓茶、咖啡等；焦虑情绪严重时，可转诊至临床心理科门诊。
停用相关药物：药物因素所致者，可停用相关药物或遵医嘱换药。
积极治疗原发病：纠正电解质紊乱、心力衰竭、甲状腺功能亢进症等原发基础疾病。
药物治疗
症状严重者可采用抗心律失常药。
常用药物：β受体阻滞剂（普萘洛尔、阿替洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫䓬）。
导管射频消融术
适应证：发作较为频繁的期前收缩，药物治疗无效，并且伴有明显心慌、胸闷等症状时，可使用导管消融治疗。
术后护理
术后患者需遵医嘱卧床静养，穿刺部位限制不动8～12小时。
患者及家属需密切观察穿刺部位敷料情况，如有发热、渗血、血肿等情况出现，请及时联系医生。
术后如出现胸闷、胸痛等情况，请立即联系医生。
预后
治愈情况
经治疗后，一般预后较好。
其他疾病引发者，预后取决于原发病的严重程度。
危害性
可能会引起心慌等不适。
日常
日常管理
饮食调节
多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，尽量选择含糖量低、热量低的水果。
避免过多摄入盐分，如少吃腌制食品、加工食品等。
避免过多摄入富含饱和脂肪酸的动物内脏、人造奶油及肥肉等。
饮食不宜过饱。
生活习惯
避免饮浓茶和咖啡等。
戒烟、戒酒。
保证合理的睡眠时间。
适当锻炼身体、增强体质。
调整心情
避免压力过大。
积极调整不良情绪，保持良好的心态。
随诊复查
对于有器质性心脏病的患者，应每6个月检查1次，检查内容包括心电图、超声心动图等。
预防
积极治疗原发病，如感染、甲状腺功能亢进症、心肌炎、冠心病、高血压等。
避免使用可引起本病的药物，或严格遵医嘱使用，出现不适及时就诊。
戒烟，避免被动吸烟。
保持积极心态，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
改善生活习惯，坚持适量运动，保证睡眠充足，避免劳累、熬夜。
定期体检，发现异常应及时就诊。
参考文献
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