概述
单纯性紫癜指仅有皮肤反复出现紫癜而无其他出血倾向的疾病
表现为皮肤尤其是下肢出现瘀斑瘀点，少数患者可出现低热或关节痛
可能与雌激素相关
通常无需治疗，可使用维生素C等药物治疗
定义
单纯性紫癜指仅有皮肤反复出现紫癜而无其他出血倾向的疾病。
紫癜指红细胞由毛细血管外渗，在皮肤及黏膜引起瘀点或瘀斑。
发病情况
单纯性紫癜尚无确切的流行病学数据。
本病多见于青年女性，发病常与月经周期有关。
病因
致病原因
本病尚无明确病因，因多见于女性，且发病规律与月经周期有关，可能与月经期间女性激素对血管及周围组织的影响相关。
症状
主要症状
单纯性紫癜症状仅局限于皮肤出现瘀点，身体无明显出血症状（如牙龈出血、鼻出血等）。
皮下瘀点、瘀斑
自发或轻微创伤出现皮下瘀点，严重者可出现皮下瘀斑。
好发部位：全身皮肤均可见，多集中于双下肢。
紫癜形态：可出现针头样皮疹、米粒至绿豆大小的瘀点及瘀斑，有时稍微隆起于皮肤表面，压之不褪色。
服用肾上腺皮质激素和影响血小板功能的药物如非甾体抗炎药（阿司匹林等）可导致症状加重。
其他症状
少数患者可出现低热、头痛、轻微关节痛。
就医
就诊建议
单纯性紫癜主要于血液科诊断和治疗。
当皮肤出现大量瘀点时，建议及时就诊。
复诊患者遵医嘱就医。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（医院的官网、官方App、114等）挂号。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）等就诊资料。
携带之前的就医资料，如病历等。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
出现出血、瘀斑症状有多久了？哪些部位有瘀斑？
做过检查吗？检查结果怎样？
进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？
最近吃过哪些药？
你可以咨询医生的问题
为什么会得这个病？
治疗期间应该注意什么？
可以治愈吗？
会复发吗？
诊断
诊断依据
病史
可有与月经期相关的皮肤瘀斑。
服用肾上腺激素及非甾体抗炎药（如阿司匹林等）后病情加重。
临床表现
症状
皮下可见瘀点、瘀斑，多集中于双下肢。
体征
束臂试验阳性：医生会在患者上臂用血压计袖带绑好，充气加压，保持一段时间压力后取下袖带，将前臂上举，休息几分钟后观察可有新出血点。女性及儿童多于10个，男性多于5个。
实验室检查
血常规
单纯性紫癜血常规检查正常，可排除其他血液疾病导致的紫癜。
检查前无须空腹。
凝血检查
进行部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等检查，判断凝血功能。
单纯性紫癜凝血功能正常，可排除凝血功能异常导致的紫癜。
血清学检查
可进行血浆血小板生成素、抗血小板自身抗体、自身抗体检查、Coombs试验等检查。
单纯性紫癜均无异常结果，可排除相关免疫性疾病。
骨髓象检查
单纯性紫癜无异常表现，可排除其他造血系统疾病。
鉴别诊断
单纯性紫癜需与其他能够引起紫癜的疾病进行鉴别治疗。
血管性疾病
如过敏性紫癜、药物性紫癜等。
单纯性紫癜可能与月经周期有关，非甾体抗炎药可能加重，无明显病因，相关实验室检查有助于鉴别诊断。
凝血功能障碍类疾病
血小板减少病、血管内凝血、血友病等。
单纯性紫癜仅有皮肤出血症状，无头晕、乏力、面色苍白等症状，相关血常规、骨髓象检查及凝血功能检查可明确鉴别诊断。
皮肤疾病
部分皮肤疾病也可能出现红斑，如多形性红斑、扁平苔藓、结节性红斑等。
单纯性紫癜无其他皮肤损伤表现，仅有瘀斑瘀点存在，皮肤镜或组织活检可明确鉴别诊断。
治疗
治疗原则：单纯性紫癜通常可自行消退，也不会有过度出血的风险，通常情况下无须治疗。
药物治疗
必要时可服维生素C、芦丁和卡巴克络。
注意事项：出现紫癜时应避免服用非甾体抗炎药。
预后
治愈情况
单纯性紫癜通常预后良好。
危害性
单纯性紫癜可造成皮肤出现瘀斑瘀点，对患者的形象造成一定影响。
日常
日常管理
饮食管理
清淡饮食，选择易于消化的食物。
避免服用含有雌激素的补品。
生活管理
避免剧烈、危险运动。
做好防护，避免发生磕碰。
单纯性紫癜发作期间遵医嘱调整非甾体抗炎药的应用。
预防
单纯性紫癜病因不明，目前无有效预防方法。
尽量避免肢体磕碰。
服用非甾体抗炎药的患者多关注皮肤状况。
参考文献
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