餐后不适综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
指餐后饱胀和早饱等消化不良症状群，是功能性消化不良的临床亚型。
病因
1.进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调性紊乱及内脏高敏感等因素。
2.心理、环境及社会因素。
症状
早饱，餐后上腹饱胀和不适，进食油腻食物后加重，可伴恶心、呕吐及过度嗳气等。症状多呈间歇性发作，仅1/3患者可自行消失。本征与上腹痛综合征并存。患者多有精神心理异常倾向。
检查
检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。
1.实验室检查
血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。
2.影像学检查
B超、X线、CT、MRI等。
3.内镜检查
诊断
1.确诊必须包括下列至少1项
（1）普通餐后饱胀不适感，至少每周3日。
（2）早饱，即不能完成平常餐量的进食，至少每周3日。
病程至少6个月，近3个月病情符合以上诊断标准。
2.支持诊断的条件
（1）上腹胀或餐后恶心、过多嗳气。
（2）可与上腹痛综合征并存。
治疗
主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1.一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药、抗焦虑药。
2.药物治疗
无特效药，主要是经验性药物治疗。
（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
（3）根除幽门螺杆菌治疗 对有幽门螺杆菌感染的患者需要根除治疗。
（4）抗抑郁药和抗焦虑药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。
（5）其他 可用胃黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。也可以中医中药治疗。