治疗
主要包括：抗气道炎症的药物、支气管扩张药和特异免疫治疗。抗炎药物能抑制及预防气道炎症的发展，降低气道高反应性;支气管扩张药可缓解气道阻塞的症状。目前认为，单用支气管扩张药作对症治疗，特别对中重度哮喘患者病人是不利的。由于支气管舒张，更多变应原进入气道，若不同时给予抗炎药物进行有效的抗炎，气道炎症会不断加重，这是长期单纯使用气道解痉药物可不断加重病情的重要原因。再者中重度哮喘患者已出现不同程度的气道重塑，其气道高反应性不仅与炎症有关，而且和管壁增厚，平滑肌增殖导致管腔狭窄有关，此时必须同时应用抗炎和解痉治疗，才能有效控制病情。
抗炎药物
①抗炎机制：糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物，几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节，包括：A.抑制炎症细胞在气道黏膜的迁移聚集;B.抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放;C.抑制转录因子的活化和细胞因子的生成;D.减少微血管渗漏;E.提高气道平滑肌β2受体的反应性。糖皮质激素的吸入疗法已成为支气管哮喘抗感染治疗中最主要的方法，目前临床上使用较广泛的吸入糖皮质激素有氟尼缩松(flunisolide)，曲安奈德 (triamcinolone acetonide TAA)，布地奈德(budesonide BUD)，倍氯米松(二丙酸倍氯米松)，丙酸氟替卡松(fluticasone diproprionate FP)和莫米松(糠酸莫米松)。在国内常用的是BUD，BDP和FP。由于在皮质醇的C16α，C17α部位引入亲脂性基因，增加了药物在气道局部的沉积及与糖皮质激素受体的亲和力，同时，减慢药物从肺脂质间隙中的释放，延长其在局部抗炎作用的时间。
②应用方法(每周减5～10mg)，对于必须长期口服糖皮质激素才能控制症状者，建议泼尼松(龙)用量控制在≤10mg/d。
对于少数口服糖皮质激素仍有反复发作或激素依赖型患者，由于症状控制差，可以考虑试用缓释糖皮质激素肌注，如曲安奈德(丙去炎松)40mg或丙酸倍他米松7mg缓释剂，每个月1次，待症状得以控制，再用糖皮质激素吸入维持。由于此种缓释剂对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制较强，并有明显的致骨质疏松的作用，如果采用长期每月注射1次的方法，尽管可有效控制哮喘症状，但带来的危害(月经失调、骨质疏松以致出现骨折，高血压病，肾上腺皮质功能减退，生长缓慢)是极大的，因而一般不超过2次注射，儿童更不应使用。
2哮喘患者治疗后应如何护理
日常护理哮喘的方法：
1、减少螨虫孳生：引起过敏的主要是尘螨，生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中，如地毯、皮毛玩具和床垫，一个床垫中的螨虫数量可有200 万只之多。在卧具的安排与保洁上：被褥不要用羽绒被和丝绵被，不用动物皮毛制成的被褥。定期烫洗、日晒被罩、枕套、窗罩等物品。卧具应经常暴晒和拍打。室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫。地面最好采用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具，要定期(如每周一次)把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫。
2、减少室内其他产生异体蛋白的来源：室内要避免潮湿、阴暗，减少霉菌的孳生;避免种植一些有花植物，特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。室内不要喂养各种宠物，因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作，狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作，有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免。
3、减少室内灰尘：室内灰尘可以作为载体诱发哮喘。如尘螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。这些物质大多数属于过敏性物质，当病人吸入这些灰尘后，有可能会导致哮喘发作，室内灰尘愈陈旧其致敏性就愈强。因此应定期清除尘土，最好由患者家属处理(避免患者吸入灰尘)。一般每1-2日简单清扫一次，大清扫每月一次。室内家具应简单洁净，表面易于清扫。
4、减少室内气体污染：居住环境最好避免空气污染，这样可以减少不必要的刺激因素。切勿使用各种喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味。室内不要吸烟，要采用适当方法减少煤气和油烟的污染。室内注意通风。每天至少通风2次，每次根据季节通风10-30分钟(室外空气污染较重时或花粉飘扬高峰季节除外)，必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁。
哮喘患者治疗后应如何护理?由于哮喘的复发是有季节性，春秋季发病较多。根据反复发作的哮喘史，发作时带有哮鸣音的呼吸困难。因此做好对哮喘病的预防护理工作可以提高哮喘病患者的生活质量。
哮喘性支气管炎多在幼儿期(3岁以下)起病，常由各种不同的过敏源(如：花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等)引起，需要隔离过敏原，此外气候变化、情绪激动也能诱发，所以需要保持心情愉快。
当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。
避免和控制哮喘促(诱)发因素，减少复发。制定哮喘长期管理的用药计划。制定发作期处理方案。定期随访保健。增强体质，增强抗病能力。
只要能够坚持长期治疗，绝大多数患儿的哮喘能够得到控制、减少复发甚至不发作。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。做好哮喘患者的教育管理工作：哮喘是一个慢性病，目前尚无根治的方法，但采取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活、工作、学习。加强患者的教育及管理，十分重要。其一，教育患者使其了解哮喘的本质，诱因，发作的信号，用药的种类及方法，特别要强调长期抗炎的预防性治疗。其二，教育患者学会采用微型峰流速仪来监测自己的病情，以便在病情变化时及时用药。
4哮喘病人千万不能吃什么食物
1、花生、芝麻和棉子等油料作物
主要与这类食物含有较高蛋白质有关，尤其是生吃较易诱发过敏性哮喘。但研究表明，这类食物经加工制成油制品后则很少诱发过敏症状。因而，这类食物不要生吃，要经过炒、煮或加工后方可食用，以降低过敏性哮喘的发生率。
2、小麦、谷类 极少会诱发食物过敏性哮喘
根据国外的报道，经常与这类食物接触的面包师中哮喘发生率较高，又称面包师哮喘。可能是因为患者经常与面粉接触，尤其是与储存时间长的面粉接触所致。所以面粉不易储放时间过久。
3、奶及奶制品
以牛奶致儿童过敏性哮喘发生率为最高。牛奶中含有甲、乙两种乳白蛋白和酪蛋白等成分，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中最强的致敏源，尽管这种蛋白经加热处理后，其致敏性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏者来说仍是较强的致敏原，可以诱发哮喘发作。因此，对需要乳类喂养的婴幼儿来说，应积极主张母乳喂养，以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。
4、海产品及水产品
这些食物的致敏原通常耐热，其熟食品也常常诱发过敏性哮喘，特别是食用不新鲜的海产品可使过敏性哮喘的发生率明显增加。因此，各类海产品及水产品如鱼、虾、蟹、蛤及贝类等，应在新鲜时供人食用。
5、鸡蛋
鸡蛋诱发过敏性疾病的病例不少，其中有少部分有为过敏性哮喘的表现。专家指出，如果只吃蛋黄不吃蛋清就有可能降低哮喘的发作率，这是因为蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要致敏原，而蛋黄不含卵蛋白，因此很少会引起过敏症状的发生。
6、豆类
目前证实黄豆、绿豆、红豆、黑豆以及芸豆、青豆等多种豆类也可诱发过敏性哮喘症状，其也是与豆类含有较高蛋白质有关。炒熟煮透后其致敏性降低，故食用前应充分热加工
7、蔬菜
过敏性哮喘发生率很低，偶尔可见食用蘑菇，番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等诱发哮喘发作，其中以香椿，蕨菜为较多。
8、水果
少数水果可能诱发过敏性哮喘，如桃子、苹果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等，虽仅为个别情况，但亦应提高警惕。
一、婴幼儿哮喘的特点
1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。
2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。
3、对皮质激素反应相对较差。
4、易患呼吸道感染。
二、儿童哮喘的特点
1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。
2、发病季节与变应原类型有关。
3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。
4、对糖皮质激素反应较好。
三、咳嗽变异性哮喘的特点
1、长期咳嗽，无喘息症状。
2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。
3、抗生素治疗无效。
4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。
5、部分患儿存在呼吸道过敏。
6、一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。
四、婴幼儿哮喘诊断标准
1、年龄<3岁，喘息≥3次。
2、发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。
3、有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。
4、有哮喘家族史。
5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘，喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予治疗性诊断。
五、儿童哮喘诊断标准
1、年龄>3岁，喘息反复发作。
2、发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。
3、支气管舒张剂有明显疗效。
4、除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。
5、对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入，1‰肾上腺素皮下注射0、01ml/kg，最大量不大于0、3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。
六、咳嗽变异性哮喘诊断标准
1、咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。
2、气管舒张剂治疗有效(必须标准)。
3、皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。
4、气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。
5、除外其他慢性咳嗽原因。
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