概述
概述
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病、桥本甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。AITD患者蛋白尿的发生率为11％～40％，称为AITD肾病。血清中存在抗原和循环免疫复合物，故其伴发的肾脏病变又称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、内分泌科
临床症状
下肢水肿、尿量异常、甲状腺功能减退或亢进症状等。
危害
可导致神经、泌尿、甲状腺等功能异常，影响排尿等。
检查
尿常规、血常规、甲状腺功能及相关抗体检查、肾功能检查、B超、组织病理学检查等。
诊断
根据病史，下肢水肿、蛋白尿、血尿等症状，结合甲状腺、肾脏功能检查等诊断。
治疗原则
充分治疗自身免疫性甲状腺病的同时，给予激素和（或）细胞毒药物治疗，结合对症治疗。
治愈性
经治疗，可改善症状，但易复发。
饮食建议
饮食宜清淡，食物应富含维生素、高热量、低钠、低脂。
病因
流行病学
女性多于男性。
病因
由自身免疫紊乱导致。
症状与诊断
典型症状
1.常见甲状腺功能亢进的体征：低热，突眼，甲状腺肿大，收缩压升高，脉压差增大，心率增快，心律失常，手、眼、舌的震颤，胫前非凹陷性水肿。2.常见甲状腺功能减退的体征：体温偏低，反应迟钝，表情淡漠，面色苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤肿胀增厚，毛发稀少，眉毛稀疏，心率减慢，腱反射减弱，胫前非凹陷性水肿。3.并发肾脏损害时，可有舒张期血压升高，可能出现双下肢凹陷性水肿。
诊断依据
1.有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退病史。2.有下肢水肿、尿量异常等临床症状。3.尿常规检查可发现蛋白尿、血尿。4.肾功能检查可见血清尿素、肌酐升高。5.组织病理学检查可发现甲状腺抗原沉积。
治疗
治疗方针
通过控制自身免疫性甲状腺疾病，结合激素等药物治疗，改善肾脏病变。
药物治疗
1.治疗自身免疫性甲状腺疾病：他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢；甲状腺素片或左旋甲状腺素片治疗原发性甲减或桥本甲状腺炎伴甲减。2.抑制免疫治疗：给予足量泼尼松，联合雷公藤多甙。3.降低蛋白尿：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用以减少蛋白尿，保护肾功能。4.对高血压、高脂血症、高尿酸血症，需辅以降压、降脂、降尿酸治疗；有高凝倾向者需抗凝治疗；有电解质紊乱者及时纠正；肾病引起的水肿可予以利尿消肿。
其他治疗
肾功能重度受损的患者可行透析治疗。
预后情况
部分患者，经及时、有效治疗，预后较好，但易复发。合并2型糖尿病、乙型肝炎等疾病的患者，预后复杂多变。
护理
日常护理
1.注意休息，避免劳累,保证充足睡眠。2.适当锻炼，增强体质，避免剧烈运动。3.保持情绪稳定，积极配合治疗。4.遵医嘱，按时服药，定期复查。
饮食调理
饮食宜清淡，食物应富含维生素、高热量、低钠、低脂，避免辛辣、刺激性食物，忌烟酒。
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