概述
概述
腰椎间盘膨出是指腰椎间盘出现不同程度的均匀性突入椎管，膨出是纤维环的完整性存在，髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度腰痛、下肢麻木等一系列症状，往往是退变表现。
是否医保
是
就诊科室
骨科
临床症状
一般不引起症状，或者引起轻度腰痛、一侧或双侧下肢麻木、放射痛、肌力下降、反射改变等。
危害
继续发展为椎间盘突出。
并发症
椎间盘退变、小关节退变等。
检查
X线检查、CT、MRI等检查。
诊断
根据腰椎退行性改变、长期损伤等病史，腰痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等表现，结合CT检查可诊断。
治疗原则
减轻神经根压迫，松解神经根粘连，消除神经根炎症。
治愈性
大部分患者积极治疗后症状可有效缓解，或临床治愈。
饮食建议
加强营养，食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化等饮食。
重要提醒
腰椎保护。
病因
病因
腰椎间盘的退行性改变、损伤、遗传等因素可导致。
症状与诊断
典型症状
如合并腰椎间盘突出可出现：
1.腰痛
由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
诊断依据
1.CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值。
2.MRI检查
MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
治疗
治疗方针
一般采取卧床休息、牵引、理疗、软骨保护剂等非手术治疗。
药物治疗
消炎镇痛类药物、营养神经药物治疗。
其他治疗
1.卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起。
2.牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
3.理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
预后情况
大多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈，预后良好。
护理
日常护理
1.卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
2.平时要有良好的坐姿，卧床不宜太软。
3.需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
4.加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼。
5.如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
饮食调理
加强营养，少量多餐，食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多吃新鲜水果及蔬菜，多饮水，保持排便通畅。
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