先天性盘状半月板_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
先天性盘状半月板是一种先天性畸形，指膝关节正常的半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代，表现为膝关节的半月板呈盘形肥大，是儿童膝关节的常见先天性畸形，单侧发病多见，又以外侧最多见，发病无性别差异，无家族遗传性。
病因
发病机制尚不明确。可能是在胎儿发育时期，外侧半月板后角没有附着点，通过板股韧带连接股骨内髁和外侧半月板的后侧部分，从而使机体在伸直膝关节时半月板由于受韧带的牵引向后内侧移位，到达股骨髁间，而伸直时又回复到外侧，如此反复摩擦、受压，使半月板增生、肥厚，形成了纤维软骨的盘状半月板。
症状
在婴幼儿时期，一般无明显的临床症状。随着年龄的增大，儿童活动量的增多，可以出现患侧膝关节弹响或者剧烈运动时出现疼痛、关节肿胀、跛行，关节稳定性差，严重者，关节活动受限。另外，当膝关节由于外伤出现盘状半月板撕裂时，可出现明显的肿胀、关节腔淤血。少数情况用力过伸膝关节时，关节外侧疼痛明显、关节交锁及关节渗出往往提示有半月板撕裂。
检查
1.X线检查
多无阳性结果，部分病例有外侧关节间隙稍增宽。
2.MRI检查
半月板增大、增厚、增宽，前后角相连呈蝴蝶样改变，后角明显增厚等。
3.B超检查
可见盘状半月板边缘与中央均匀增厚，无凹陷，呈圆形，厚度大于5mm。
诊断
根据临床表现及影像学检查结果即可诊断。
治疗
1.一般治疗
对于无症状的盘状半月板，无需限制活动，仅需定期复查，同时行健康教育，对膝关节进行保护，避免外伤性盘状半月板撕裂。
2.手术治疗
对于症状明显、反复发作或者外伤性的半月板撕裂，出现了膝关节肿胀有渗出，关节功能受限，多采取手术治疗，且治疗效果一般较好。手术全部或部分切除半月板以防止其对关节软骨造成损伤。目前多采取关节镜下半月板切除，可以部分、次全切或全切，也可去除撕裂的部分。注意术后2～3周开始关节功能锻炼。
预后
本病经过手术治疗一般预后较好。
护理
盘状半月板由于组织结构及形状的异常，容易发生损伤、撕裂，日常要注意对膝关节的保护，注意保暖，避免重体力劳动和剧烈运动。