白血病血证头昏乏力牙龈出血11年余脾大4个月

2023年2月6日 10点热度 0人点赞 0条评论

出处：《世中联名老中医典型医案》

医生：张学文

科室：心脑血管病

姓名：司X

性别：男

就诊时间：9:-

节气：小满前第6天

主诉：头昏乏力，牙龈出血11年余，脾大4个月。

现病史：患者因头昏乏力，牙龈出1／]11年余，脾大4个月，曾在西安某医院住院5个月，经多次会诊，诊断为罕见的“毛细胞白血病”，经多方治疗，效果不著。出院时，心肺未见异常，肝由肋下4em；回缩至2cm，脾由肋下6cm回缩至2cm，表面光滑无压痛，余症无变化。求诊时头晕，面色无华，有时齿衄，唇色淡，皮肤发黄，舌苔薄腻稍黄，脉弦细数，血小板81X109／L。反复推敲，似属脾肾两脏之病。

既往史：既往体健,无特殊可记。

个人史：生于原籍，无异地久居史。

过敏史：无药物及食物过敏史。

婚育史：适龄结婚。

家族史：家族中无明显遗传病史。

舌质：正常

舌苔：舌苔薄腻稍黄

脉象：数脉,细脉,弦脉

辨证分析：脾肾两虚，阴亏血瘀。

中医诊断：血证

西医诊断：毛细胞白血病

治则治法：补益脾肾，养阴止血。