驱邪复正治疗血癌
出处：《世中联名老中医典型医案》
摘要：患者方某于2003年12月22日初诊。主诉“全身乏力伴鼻衄、高热1周”，中医诊断为血癌（毒热炽盛型），西医诊断为急性非淋巴细胞白血病-M3a型，以复方黄黛片为主治，毒邪已清，气阴充盛，血癌治愈。
医生：黄世林
姓名：方某
性别：男
就诊时间：2003-12-22
节气：冬至
主诉：全身乏力伴鼻衄、高热1周。
现病史：患者于1周前无明确诱因自觉全身乏力，活动后心悸、气短；鼻腔出血，出血量大，有血块，不易自止；高热，体温最高达39.6℃，伴轻度咽痛，发热前无畏寒、发冷，无咳嗽咯痰，无咳血。于当地医院经骨穿等全面检查，诊断“急性粒细胞白血病-M3型”，骨髓中早幼粒细胞占91%，给予抗感染、止血、输注红细胞悬液、单供体血小板等对症、支持治疗2天后，为进一步诊治来我院，急诊为“急性粒细胞白血病-M3型”收住院。
刻下症：乏力，头晕；心悸、气短，动则加剧；发热，体温波动于38.0℃-39.0℃；食欲欠佳，睡眠尚可，二便正常。
既往史：否认有慢性支气管炎、冠心病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，否认药物过敏史，无毒物及放射物接触史。
体温：38.6
血压：120 / 80
呼吸：18
舌质：淡暗
舌苔：薄黄
脉象：滑数
专科检查：发育正常，营养中等，中度贫血貌，全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹，注射部位可见大片瘀斑，周身皮肤可见散在分布出血点。眼睑无水肿，结膜苍白，齿龈无出血及溢脓，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺叩听未见异常，肝脾肋下未触及。
辅助检查：骨髓像示骨髓增生极度活跃，粒系占98.5%，红系占1.5%，粒红比65.33：1。粒系恶性增生，以病态早幼粒细胞为主，原始粒细胞占2%，早幼粒细胞占96%。红巨两系明显受抑。意见：急性非淋巴细胞白血病-M3a型。 血常规示白细胞6.5×10^9/L，外周血中早幼粒细胞占83%，血红蛋白54g/L，血小板23×10^9/L。 肝功示谷丙转氨酶65.9U/L，谷草转氨酶73.4u/L，乳酸脱氢酶257.9u/L，余结果正常。 3P试验阴性，D-二聚体阳性，PT18.8秒，APTT42.4秒，TT13.8秒，Fbg3.582g/L 尿常规、便常规、血糖、离子、肾功正常。
辨证分析：患者少年，男性。主证：乏力头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；皮肤瘀点瘀斑；发热，咽赤，乳蛾肿大。舌淡暗，苔薄黄，脉滑数。主因先天禀赋不足或后天养生失调，正气虚损，邪毒内发，骨髓淤滞，病态造血，新血难生，久则伤气，气虚血弱，故见乏力，头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；舌质淡，脉滑数。气虚则血失固摄，加之邪毒蕴久化热，热灼血脉，迫血妄行，血溢脉外，故见皮肤瘀点瘀斑。气虚血弱，复感寒邪，正邪相争，故而发热，邪郁咽喉，故咽赤、乳蛾肿大。
中医诊断：血癌
西医诊断：急性非淋巴细胞白血病-M3a型
中医证候：毒热炽盛型
治则治法：驱邪复正/解毒清热，益气活血
方名：复方黄黛片
方剂组成：雄黄 青黛 丹参 太子参
用法：3片，3/日，1周后加量至5片，3/日口服。
其他：应用抗生素（包括头孢哌酮、头孢噻肟、阿奇霉素、甲硝唑、希刻劳等）抗感染 。
应用止血敏、止血芳酸、凝血酶等止血 。
予川芎嗪注射液40mg/日静滴活血化瘀 。
予红细胞悬液、单供体血小板、血浆静滴加强支持对症治疗。
医嘱：慎起居，避风寒；房间隔离，避免交叉感染；注意饮食卫生。
【二诊】
就诊时间：2004-03-05
舌质：淡红
舌苔：薄白
辅助检查：骨髓像示骨髓增生活跃，粒系增生略减低，原粒1%，早幼粒4%，骨髓完全缓解（服复方黄黛片78天后）。余检查结果正常。
辨证分析：经清热解毒，益气活血治疗后，袪驱正复，主证消失，骨髓获得完全缓解。但深伏于体内之血癌邪毒难以尽驱，损气伤阴，饲机待发，故脉滑。
中医诊断：血癌
西医诊断：急性非淋巴细胞白血病-M3a型
中医证候：气阴两虚型
治则治法：驱邪复正/解热清毒，益气养阴。
方名：复方黄黛片
方剂组成：雄黄 青黛 丹参 太子参
用法：6片，3/日口服。
其他：予适当保肝、护胃治疗
医嘱：定期复查，巩固治疗。
预后：痊愈，消失。
按语：一、黄世林教授认为，血癌之发病，主因先天禀赋不足或后天养生失调，正气虚损，邪毒内发，骨髓淤滞，病态造血，新血难生，久则伤气，气虚血弱，故本案见乏力，头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；舌质淡，脉滑数。气虚则血失固摄，加之邪毒蕴久化热，热灼血脉，迫血妄行，血溢脉外，故见皮肤瘀点瘀斑。气虚血弱，复感寒邪，正邪相争，故而发热，邪郁咽喉，故咽赤、乳蛾肿大。
二、古代著名医家张从正《儒门事亲》中有云，“夫病之一物，……邪去而元气自复也”。黄世林教授据此名论提出血癌的病理本质为本虚邪实，病理基础 为瘀证，故当以驱邪复正为治则，以解毒清热，益气活血为治法，并组方复方黄黛片，含雄黄、青黛、丹参、太子参四味中药。方中雄黄为主药，青黛为君药，共奏清热解毒之功，以抑制白血病细胞增殖，并诱导其凋亡；丹参、太子参同为佐使，以活血化瘀，益气养阴，四药合用治疗血癌效果确切，尤其针对本案类型即急性非淋巴细胞白血病疗效尤佳，是驱邪复正治法的具体而生动的体现。本案病初服用复方黄黛片，治疗78天骨髓获完全缓解，此后定期复查，接受口服复方黄黛片与化疗交替进行的巩固治疗，至今已无病生存5年以上，更进一步说明了驱邪复正治法及复方黄黛片在血癌治疗的诱导缓解及缓解后治疗中都发挥了重要作用。
三、使用复方黄黛片疗程中未观察到明显毒副作用，且口服药物巩固治疗，减少了静脉输注化疗药物的次数，减轻了由此给患者带来的痛苦，更降低了化疗大伤正气的机会，从这一角度也起到了复正抑邪的作用，发挥了中医药特有的优势。
【三诊】
就诊时间：2004-04-10
舌质：淡红
舌苔：薄白
辅助检查：复查骨穿结果示骨髓完全缓解。血象及各项理化检查结果正常。
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