出处：《世中联名老中医典型医案》
摘要：患者韩某于2007－5－15初诊。以乏力，头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；肌衄、齿衄；舌红，苔白，脉滑为主证，中医诊断为血癌（热毒炽盛），西医诊断为急性非淋巴细胞白血病-M3b型，以复方黄黛片为主治，驱邪复正，现无病生存期达2年之久，病情无复发。
医生：黄世林
姓名：韩某
性别：男
就诊时间：2007-05-15
节气：白露前第5天
主诉：乏力、头晕2月，齿龈渗血3天。
现病史：患者于2007年3月始出现面色苍白、乏力、头晕，活动后加重并伴有心悸气短，未在意。此后患者乏力等症状进行性加重，并于3天前发现口腔内出现血疱，齿龈少量渗血，并伴有咳痰带血。昨日晚间咳新鲜血1次，于当地医院检查血常规时发现异常，行骨穿检查异常，疑为血液系统疾病，遂来我院诊治。
刻下症：头晕、乏力，活动后心慌气短，齿龈渗血、咳痰带血。
既往史：否认肝炎、结核等病史，否认药物过敏史，无外伤及手术史，无毒物及放射物接触史。
体温：36.9
血压：120 / 80
呼吸：18
舌质：红
舌苔：白
脉象：滑
专科检查：中度贫血貌，胸部及双下肢散在新鲜瘀点瘀斑，双侧颌下可触及一肿大淋巴结，质中，轻度触痛，活动度良好，余浅表淋巴结未触及。口腔无溃疡，可见多个陈旧血疱，齿龈少量出血，无溢脓，咽部无充血，扁桃体无肿大。心肺腹无阳性体征。
辅助检查：血常规示白细胞30.5×10^9/L，外周血中早幼粒细胞占94%，血红蛋白72g/L，血小板13×10^9/L。骨髓像示骨髓增生极度活跃，粒系恶性增生，以病态早幼粒细胞为主，占90.5%。红巨两系明显受抑。意见：急性非淋巴细胞白血病-M3b型。凝血象：3P试验阳性，D-二聚体阳性，PT15.1秒，APTT28.7秒，TT14.6秒，Fbg0.98g/L。尿常规、便常规、血糖、离子、肾功正常。
辨证分析：主证：乏力，头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；肌衄、齿衄；舌红，苔白，脉滑。主因先天禀赋不足或后天养生失调，正气虚损，邪毒内发，骨髓淤滞，病态造血，新血难生，久则伤气，气虚血弱，故见乏力，头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸、气短，动则加剧气虚则血失固摄，加之邪毒蕴久化热，热灼血脉，迫血妄行，血溢脉外，故见肌衄、齿衄；舌质红，苔白，脉滑为邪毒内蕴，毒热炽盛之象。
中医诊断：血癌
西医诊断：1.急性非淋巴细胞白血病-M3b型
2.DIC
中医证候：热毒炽盛
治则治法：驱邪复正/解毒清热，益气活血
方名：复方黄黛片
方剂组成：雄黄、青黛、丹参、太子参
用法：5片，3/日，3天后加量至8片，3/日口服。
其他：应用止血敏、止血芳酸、凝血酶等止血 。
予红细胞悬液、单供体血小板、血浆静滴加强支持对症治疗。
医嘱：慎起居，避风寒；房间隔离，避免交叉感染；注意饮食卫生。
【二诊】
就诊时间：2007-05-23
舌质：暗淡
舌苔：白
辅助检查：血常规示白细胞75.7×10^9/L，血红蛋白69g/L，血小板33×10^9/L。
3P试验阴性，D-二聚体阴性，凝血象正常。
B超：双侧胸腔积液、心包积液。胸片：双肺感染。
辨证分析：邪毒亢盛，正气虚弱，正未胜邪，病情仍呈进展趋势；邪毒蕴而化热，则有发热；热毒上犯于肺，肺气不利，则胸闷，气短，喘息，不能平卧，咳嗽，咳痰；热迫血行，血溢脉外，故见出血诸症。
中医诊断：血癌
西医诊断：急性非淋巴细胞白血病-M3b型
中医证候：热毒炽盛
治则治法：驱邪复正/解毒清热，益气活血。
方名：复方黄黛片
方剂组成：雄黄、青黛、丹参、太子参
用法：10片，口服，3/日。
其他：白细胞单采治疗；高三尖杉酯碱2mg，第1-3天；阿糖胞苷100mg，第1-5天；继续补充血浆白蛋白及凝血因子；肝素钠抗凝
医嘱：慎起居，避风寒；房间隔离，避免交叉感染；注意饮食卫生。
预后：无效，无变化。
按语：本案为急性早幼粒细胞白血病，即急性非淋巴细胞白血病 M3b型。以乏力，头晕，面色苍白，唇甲色淡，心悸气短，动则加剧；肌衄、齿衄；舌红，苔白，脉滑为主证。主因先天禀赋不足或后天养生失调，正气虚损，邪毒内发，骨髓淤滞，病态造血，新血难生，久则伤气，气虚血弱所致。中医诊断为血癌，证属热毒炽盛。本案以驱邪复正为治则，以解毒清热，益气活血为治法，予纯中药制剂复方黄黛片治之。方含雄黄、青黛、丹参、太子参四味中药。其中雄黄为主药，青黛为君药，共奏清热解毒之功，以抑制白血病细胞增殖，并诱导其凋亡；丹参、太子参同为佐使，以活血化瘀，益气养阴，四药合用治疗血癌效果确切，尤其针对本案类型之白血病疗效尤佳，是驱邪复正治疗血癌具体而生动的体现。本案病初病情凶险，服用复方黄黛片后疾病恶化趋势得以控制，治疗30天时骨髓获完全缓解。此后接受复方黄黛片与化疗序贯交替的缓解后治疗方案，以绝血癌复燃之源，至今患者已无复发生存2年余。本案充分表明驱邪复正治法及复方黄黛片在血癌诱导缓解及缓解后治疗中都发挥着重要作用。
【三诊】
就诊时间：2007-06-15
舌质：淡红
舌苔：薄白
辅助检查：骨髓像示骨髓增生活跃，早幼粒2.5%，骨髓完全缓解（服复方黄黛片30天后）。
血常规示白细胞2.3×10^9/L，血红蛋白65g/L，血小板23×10^9/L。
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