概述
概述
脑挫伤是指头部受到外伤后，脑组织发生挫碎、出血、水肿、变性和坏死等器质性损害的一种闭合性脑损伤。一般脑挫伤的程度与所受暴力的大小成正比,但损伤的部位不一定与受力点一致。
是否医保
是
就诊科室
神经外科
临床症状
意识障碍、头痛、头晕、失语、偏瘫等。
危害
严重者可因呼吸、循环障碍及高热导致死亡。
检查
X线检查、CT、MRI、脑脊液检查等。
诊断
依据外伤及昏迷，神经系统有阳性体征，脑脊液呈血性多可诊断。
治疗原则
以非手术治疗为主，尽量减少脑挫伤后的系列病理生理反应、严密观察有无继发颅内血肿、维持机体内外环境平衡、预防各种合并症。颅内有继发血肿或有难以遏制的颅内高压时手术治疗。
治愈性
轻者多可治愈，重者可遗留某些功能障碍，如肢体瘫痪、运动功能不良等。
饮食建议
轻者予以清淡、易消化、高热量、高蛋白等饮食，不能进食者予以鼻饲，昏迷者暂禁食。
病因
病因
头部遭受钝器打击、交通事故、高处坠落等均可导致。拳击、自行车、摩托车、体操等运动项目也可引起。
症状与诊断
典型症状
伤后患者意识丧失时间长，昏迷程度深，可有二次昏迷现象，头痛剧烈，呕吐频繁，躁动不安，呼吸快，脉缓有力，血压增高，体温上升，颈项强直，瞳孔不对称、斜视和对侧肢体瘫痪等征象，腰椎穿刺可见血性脑脊液。
诊断依据
1.有明确的颅脑外伤史伴意识障碍。
2.伤后立即出现神经系统症状和体征。
3.CT显示清晰的脑内改变：脑组织内可见大小不等、不规则的低密度与高密度出血灶影，边缘模糊，具有占位性和可逆性等特点。
治疗
治疗方针
轻度绝对卧床休息，重度采取减轻脑水肿、降低颅内压或开颅止血、减压手术等治疗措施。
药物治疗
颅内压增高者，应用脱水药、降颅内压药物，并限制液体入量；可以应用激素增强机体对损伤的适应能力，减轻脑水肿。
手术治疗
对CT示有占位效应、中线结构移位明显，进行性意识障碍加重，非手术治疗效果欠佳时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理。
其他治疗
1.轻度脑挫伤者绝对卧床休息2周，并严密观察病情变化。
2.严重及昏迷者，保持气道通畅，间断给氧。短期内不能清醒时，宜早行气管切开，以便及时清除分泌物，减少气道阻力及死腔。
3.对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者，应尽早采用过度换气、巴比妥、激素及强力脱水等治疗，同时冬眠降温、降压。
预后情况
轻度者多可痊愈，重度者可能遗留肢体瘫痪、失语、癫痫以及精神智力障碍等后遗症，严重者长期昏迷，植物生存甚至危及生命。
护理
日常护理
1.保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免过度用脑和劳累。
2.保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤应注意骶尾部、足跟、耳郭等骨隆突部位。
3.肢体功能障碍者，及时进行功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动或主动运动训练。
4.定期门诊复査，如出现原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐等应及时就诊。
饮食调理
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素和维生素的饮食，发热时多饮水。
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