概述
由遗传、维生素D摄入不足、日照时间短、疾病、药物等因素导致
可进行一般治疗、药物治疗、器械矫正、手术治疗等
及时治疗可以改善症状、矫正畸形
不能自愈
鸡胸是什么？
定义
鸡胸是以胸骨前凸为主要表现的胸廓畸形，常伴有胸骨两旁的肋软骨和肋骨凹陷。
可以是一种先天性的胸部畸形，也可以是佝偻病的表现之一。
胸骨是人体胸部正中的骨骼，分为胸骨柄、胸骨体、剑突三个部分；一般情况下，胸骨与背部几乎平行，与地面的角度接近垂直。
此畸形以下部肋软骨向上弯曲，致使胸骨突出为特征。畸形常在第4～8肋软骨，使胸骨向前移动。
分型
根据发病病因分型
先天性鸡胸：病因不明，可能与遗传有关。
后天性鸡胸：常见于佝偻病，是佝偻病的表现之一。
根据表现分型
对称型：占90%，为最常见的类型。表现为胸骨体前凸，且肋软骨凹陷呈对称性。
非对称型：约占9%，为较少见的类型。胸骨位置正常，肋软骨发生移位导致一侧肋软骨前凸，另一侧肋软骨凹陷或正常，胸骨左右两侧不对称。
胸骨柄前突型：约占1%，最少见。
发病情况
先天性鸡胸
是常见的先天性胸壁畸形，仅次于先天性漏斗胸。
大多数患儿在出生后已发生，但在5岁以后才被注意到。
后天性鸡胸
多见于2岁以下的婴幼儿，6～18个月的婴幼儿最常见。
我国北方患病率高于南方，与日照时间短、户外活动时间短有关。
你可能关注的问题
鸡胸对人的危害是什么？
鸡胸会影响美观，对孩子造成心理压力，严重时可对心肺功能产生影响。
由于外形的异常，尤其中重度鸡胸患者往往同时伴有胸廓畸形、方颅、脊柱畸形、腿部畸形等，容易引起孩子自卑心理。
重度鸡胸压迫到肺、心脏等器官引起呼吸困难、心律失常、反复呼吸道感染、哮喘等情况，影响孩子的生长发育。
鸡胸能不能通过锻炼矫正？
轻度的鸡胸可以通过扩胸运动、游泳等锻炼方法矫正。重度鸡胸畸形建议手术治疗。
鸡胸的治疗包括锻炼身体塑形矫正、器械矫正、手术矫正等方法。
对于轻度的鸡胸，经常进行扩胸运动、游泳等对矫正畸形有一定帮助。对中重度鸡胸患者则需要在锻炼矫正的基础上，配合器械矫正（如采用胸廓动力按压装置）或者手术治疗，效果较好。
鸡胸能治好吗？
鸡胸通过及时治疗可以改善症状、矫正畸形。
鸡胸的治疗结果与畸形严重程度、治疗的年龄或时机等有关。
大多数鸡胸，胸部畸形较轻一般无需特殊治疗；病情较重，对中、重度畸形病人可采用胸廓动力按压装置，同时结合锻炼矫正。必要时还可以采取手术治疗方式。
后天性鸡胸及时治疗效果较好。
病因
致病原因
先天性鸡胸
病因不明，与遗传有一定关系。有研究表明，20%～25%的患者有家族遗传史。可能是肋软骨过度向前凸出生长及胸骨向前移位所形成。
后天性鸡胸
后天性鸡胸常见于佝偻病，佝偻病的病因与以下因素有关。
维生素D摄入不足
母亲怀孕时维生素D摄入不足等因素，导致出生时体内维生素D储存不足，易患佝偻病。
低出生体重、早产、双胎的儿童出生后生长过快，导致维生素D相对不足，也易患佝偻病。
婴幼儿因偏食、挑食等导致维生素D摄入不足或未及时添加含有维生素D的食物。
日照时间短
大气污染等导致紫外线照射量不足，增加了佝偻病的发生风险。
户外活动少、户外活动时皮肤暴露面积过少，人体皮肤被紫外线照射量少，体内不易合成维生素D，可引起佝偻病。
疾病因素
消化系统疾病、严重肾损害等导致维生素D吸收、合成减少，可引起佝偻病。
药物因素
抗惊厥药、糖皮质激素等会导致体内的维生素D分解或功能障碍，可引起佝偻病。
遗传因素
家族中如有佝偻病患者，后代患佝偻病的风险会增高。
发病机制
先天性发育异常或骨骼代谢功能异常，导致胸骨、肋骨结构发生改变，继而引起外形和位置发生改变，使人体胸部出现畸形，外观类似鸡、鸽等禽类的胸部，即鸡胸。
症状
此畸形以下部肋软骨向上弯曲，致使胸骨突出为特征。畸形常在第4～8肋软骨，使胸骨向前移动。
先天性鸡胸
畸形较轻时可无明显症状，严重时可出现以下症状。
胸部畸形
胸部前凸，类似禽类的胸部，不能俯卧。
胸廓向后扩大可出现驼背。
心肺功能障碍
严重的鸡胸患者会影响心肺功能。
肺受压可以表现为呼吸急促、活动耐力差等。
心功能障碍可表现为心慌、出现漏跳感等。
心理异常
因身体畸形可能会产生自卑等心理负担。
后天性鸡胸
主要为佝偻病的症状，除与先天性鸡胸类似的症状外，还会出现以下症状。
初期：可出现易激动、烦躁、多汗、枕秃等症状。
活动期：可出现颅骨软化、颅骨薄、前囟边缘较软、前囟增大、前囟闭合延迟、方颅、脊柱畸形、膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿），肋骨、手腕、脚踝部呈串珠样隆起，肌肉松弛、肌力减退等。
并发症
呼吸道感染：可表现为发热、咳嗽、咳痰等。常反复发作。
哮喘：可表现为呼吸困难、呼吸时有异常声响等。
就医
就医科室
骨科
如果出现胸部畸形，建议及时就医。
儿科
如果发现儿童出现胸部畸形，伴易激动、多汗、枕秃、方颅、前囟异常、肌肉松弛、肌力减退等症状，要及时前往儿科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患儿一般无法准确描述自身症状，家长可帮助记录出现过的症状，以便给医生更多参考。
如除胸部畸形外还伴有其他症状，应尽量予以记录，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
胸部畸形是出生时就有，还是长大后才出现？
饮食如何，是否有偏食、挑食、节食的行为？
除胸部畸形外，还伴有其他症状吗？
病史清单
家族中有无先天性鸡胸或佝偻病患者?
孩子出生时是否发生早产？出生时体重多少？
是否患有消化系统疾病、肾病等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线检查
CT检查
心电图检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
维生素（口服）：维生素D，维生素AD，鱼肝油
钙剂（口服）：葡萄糖酸钙、氯化钙
诊断
诊断依据
病史
家族中有先天性鸡胸或佝偻病患者。
生活在阳光照射时间短的地区。
户外活动较少且饮食未额外补充维生素D。
患有消化系统疾病、肾病等疾病。
使用糖皮质激素、抗惊厥药等药物。
出生时发生早产，低出生体重。
双胞胎或多胞胎之一。
母亲怀孕时维生素D摄入不足。
临床表现
症状
有胸部畸形、呼吸困难等症状。
有易激动、烦躁、多汗、枕秃、方颅、脊柱畸形、腿部畸形等表现。
体征
查体可发现胸部前后径增大，外观呈鸡胸样。
佝偻病患者还可有肋骨、手腕、脚踝部有串珠样的隆起，肌力减退等。
实验室检查
如血钙、血磷、血清维生素D3检测，可用于诊断佝偻病和明确病情。
佝偻病时，可能会出现血钙、血磷、血清维生素D3降低的情况。
先天性鸡胸时无异常。
影像学检查
胸部X线、三维CT检查
了解胸部骨骼、器官的形态、结构和位置情况。
可发现胸骨、肋骨结构、外观异常，也可发现肺受压、脊柱畸形等表现。
先天性鸡胸的主要诊断方法，佝偻病时可用于判断病情严重程度。
注意事项：检查前去除身上的金属物品，如项链、带金属材质的衣物。
下肢X线检查
了解下肢骨骼的形态和结构情况。
用于佝偻病出现下肢畸形时。
可以判断畸形的类型，以及佝偻病的严重程度。
注意事项：检查前去除检查部位的饰品或金属物品，脱去带金属材质的裤子等。
心电图
心脏受压时可出现心律失常。
注意事项
检查前避免剧烈运动、情绪激动，去除身上的电子产品等。
检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤，按照医生要求摆好体位，保持均匀呼吸，避免活动。
鉴别诊断
先天性鸡胸与后天性鸡胸鉴别
相似点：胸部畸形呈禽类样。
不同点
先天性鸡胸：可无明显症状，严重时多出现肺、心脏受压的表现，如呼吸困难、心律失常等，多无胸部以外的其他部位的畸形等异常表现。
后天性鸡胸：多因佝偻病引起，除了胸部畸形外，还会出现头部、脊柱、下肢畸形，以及因代谢异常引起的易激惹、烦躁、多汗等表现。
二者可通过临床表现、血清维生素D3等进行鉴别。
鸡胸与漏斗胸鉴别
相似点：胸部畸形。
不同点：漏斗胸是胸骨、肋骨向后、向内凹陷形成的胸部畸形，外观呈漏斗状，可以是先天性胸壁畸形，也可以是佝偻病的表现。可通过体格检查、影像学检查等进行鉴别。
治疗
先天性鸡胸：如无症状且无改善身体外观的要求，无需治疗；当病情较重时或需改善身体外观，可进行器械矫正治疗、手术矫正治疗。
后天性鸡胸：以治疗佝偻病为主；如鸡胸较重，影响胸部器官功能，或需改善身体外观，则进行器械矫正治疗、手术矫正治疗。
一般治疗
先天性鸡胸
经常进行扩胸运动、游泳等对矫正畸形有一定帮助的运动。
家长应随时与患儿沟通、交流，缓解其自卑等不良情绪，必要时可咨询心理医生。
后天性鸡胸
改善饮食
适当增加动物肝脏、蛋黄等维生素D较丰富的食物，以及牛奶、豆腐等含钙较丰富的食物。
如有必要，可适当选择含有维生素D的膳食补充剂。
哺乳期婴幼儿应保证哺乳的量；如母亲不能哺乳，应选择符合婴幼儿生长发育的奶粉等代替母乳。及时添加辅食。
改善生活习惯
适当增加户外活动时间，尤其是阳光充足的时候。
冬天等寒冷天气进行户外活动时，在注意保暖的同时，应尽量增加皮肤暴露的面积。
调节情绪
家长要随时与患儿沟通、交流，缓解其自卑等不良情绪，必要时可咨询心理医生。
药物治疗
多用于佝偻病的治疗。
维生素D
补充维生素D，可以治疗疾病，缓解症状。
可能会发生高钙血症。可通过监测血钙、尿钙浓度，及时调整药量预防。
钙剂
及时补充钙剂，纠正低钙血症，缓解或预防抽搐、惊厥等症状。
其他微量元素补充药物
可以补充锌、铁等微量元素，改善营养缺乏，缓解症状。
器械矫正治疗
常用的装置为胸廓动力压力装置，用于中、重度鸡胸患者，同时配合运动。
3岁前可以持续向胸廓施加压力以改善胸部的外观。
早期进行矫形，效果较明显。须长时间佩戴以避免复发。
应按照医生要求穿戴器械，避免因减少穿戴时间或更改穿戴方法影响治疗效果。
手术矫正治疗
适应证
用于非手术治疗效果不佳时，或畸形较重时。
手术年龄
手术年龄为5～12岁，以6～8岁为佳。先天性鸡胸和严重的后天性鸡胸可适当提前。
手术方法
胸骨抬举术（Ravitch手术）
手术原则是切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，将下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断；在胸骨柄处横断胸骨，从而将下陷的胸骨体上抬固定矫正整个胸廓畸形。
胸骨翻转法
包括单纯胸骨翻转术或带腹直肌蒂胸骨翻转术。
通过手术将前凸的胸骨翻转，以使胸部接近正常的外观。
胸骨下降手术
通过手术将胸骨下拉至正常位置，以使胸部接近正常的外观。
反Nuss手术
是近年来采取的一种微创手术。
手术方法为在胸骨下前植入人工接骨板，手术后1～2年后将接骨板取出。
患儿生长过程中，接骨板向胸骨施压，使胸骨逐渐恢复到正常位置，达到矫正的目的。
其他治疗
积极治疗原发病，如消化系统疾病、肾病等。
预后
治愈情况
先天性鸡胸和后天性鸡胸胸部畸形病情较轻时无需治疗；病情较重，如及时进行矫正，可得到明显改善。
后天性鸡胸及时治疗可以治愈，或畸形以外的症状可以得到缓解。
预后因素
预后情况与畸形严重程度、治疗的年龄或时机等有关。
危害性
胸廓畸形、方颅、脊柱畸形、腿部畸形等表现也会影响身体的美观，引起自卑的心理。
会出现易激惹、烦躁、多汗、肌肉无力等症状，还会压迫肺、心脏等器官引起呼吸困难、心律失常等情况，可能会出现反复呼吸道感染、哮喘等并发症，使生活质量降低。
影响患儿的生长发育。
日常
日常管理
饮食管理
先天性鸡胸患者饮食无特殊，保证饮食均衡、营养丰富。
后天性鸡胸患者应适当增加维生素D丰富的食物，如鱼肝油、蛋黄、维生素D强化奶制品等。
避免偏食、挑食、节食等不良饮食习惯。
作息管理
保证睡眠充足，作息规律。
如有乏力、活动耐力差等情况，应注意休息。
运动管理
先天性鸡胸的患儿应坚持有助于矫正鸡胸的运动，如扩胸运动、游泳。
后天性鸡胸的患儿应尽量增加户外活动时间，选择适合自己的运动，如步行等。避免过度运动，避免摔倒受伤。
如患者不能自行活动，家属应协助其活动，如床上翻身、按摩或活动肢体、搀扶行走等。
情绪管理
应从医生等正规途径了解疾病的信息。
家长应鼓励患儿积极配合治疗，舒缓焦虑、紧张、自卑的情绪。
随诊复查
按照医生要求定期复查，检查胸部X线、血钙浓度、尿钙浓度等，以便医生随时了解病情进展，及时改善治疗方案。
经治疗，如原有症状未缓解、加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
先天性鸡胸无法预防，后天性鸡胸可以通过以下方法预防。
孕产妇
母亲怀孕时应保证营养充足，避免感染、滥用药物，或接触射线等。
定期进行孕检，如有异常及时按照医生要求进行治疗。
儿童
出生后应保证营养充足，如保证哺乳的量、及时添加辅食等。
可以进食时，应保证食物的种类、量，避免节食、偏食、挑食等不良行为。
应经常进行户外活动，尤其是阳光充足的时候，避免因过度防晒、过度防寒减少皮肤暴露的面积。
及时就诊
积极治疗身体上的疾病，如消化系统疾病、肾病等。
如儿童出现不适症状，或发现儿童出现异常表现，应尽早就诊，及时治疗，以免耽误治疗。
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