概述
概述
膈上食管憩室是食管黏膜从食管平滑肌层的某一薄弱处或缺损区突出或疝出而形成。绝大多数为膨出型。临床上将食管远端4~10cm的范围或食管下段称为食管的膈上段，是膈上食管憩室的好发部位。
是否医保
是
就诊科室
胸外科、消化内科
临床症状
吞咽困难、反酸、烧心、呕吐、胸骨后和上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、消化道出血等。
危害
患者可出现吞咽困难、反酸、烧心和呕吐等表现，有报道称较大的憩室内食物和分泌物淤积、慢性感染等因素可能促使憩室发生癌肿，危害身体健康。
并发症
吸入性肺炎、肺脓肿、食管运动功能紊乱、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症、下食管括约肌过度收缩、非特异性食管运动功能障碍、食管裂孔疝等。
检查
上消化道钡剂造影、憩室冲洗液细胞学检查、食管镜检查、食管测压、24小时食管pH监测。
诊断
根据吞咽困难、反酸、烧心和呕吐等表现，结合X线钡剂造影检查可作出诊断。食管内镜检查有鉴别诊断意义。
治疗原则
主要以内科对症治疗为主，并积极治疗原发病。手术治疗仅适应于症状呈进行性发展且严重的病例。
治愈性
膈上食管憩室切除术后有许多并发症，憩室复发率较高。
饮食建议
有憩室溃疡者应进食易吞咽、易消化、无刺激性食物。
病因
流行病学
咽食管憩室与膈上食管憩室的发病率维持在1∶5左右，发病年龄在18～88岁，男女发病之比为2∶3。
病因
常与食管运动功能失调有关，而且病人几乎都合并有食管裂孔疝和胃食管反流。因此，许多学者认为膈上食管憩室是一种后天性疾病。
症状与诊断
典型症状
膈上食管憩室最常见症状是吞咽困难、反酸、烧心和呕吐。食管反流多因体位改变而诱发，但很少引起肺部并发症。
其他症状
其他症状有胸骨后和上腹部疼痛、食欲减退以及体重下降，消化道出血十分罕见。有时，病人可闻及胸内有“咕咕”声。憩室本身可发生反流和气管误吸，而误吸可引起吸入性肺炎及肺脓肿。
诊断依据
1.患者可出现吞咽困难、反酸、烧心和呕吐等表现。2.膈上食管憩室的诊断主要依靠X线钡剂检查。食管内镜检查有鉴别诊断意义。
治疗
治疗方针
主要以内科对症治疗为主，并积极治疗原发疾病。手术治疗仅适应于症状呈进行性发展且严重的病例。
手术治疗
手术治疗仅适应于症状呈进行性发展且严重的病例。若因合并食管或膈肌的其他疾病而需要手术，则应同时切除其膈上憩室。目前常见的经胸或经腹切除膈上憩室的手术方法有：憩室胃吻合术、憩室悬吊术、憩室翻转术、憩室折叠术及单纯憩室切除术。
其他治疗
膈上食管憩室无症状者不需治疗。若有轻微症状，可以先考虑内科治疗，如体位引流和饮水冲洗，以维持餐后憩室的排空。有食管痉挛及器质性狭窄者可做食管扩张治疗。若患者症状源于合并食管痉挛、食管裂孔疝或其他原因，则应首先治疗这些疾病。
预后情况
膈上食管憩室切除术后有许多并发症，憩室复发率较高。
护理
日常护理
患者应注意休息、避免劳累、适度进行户外锻炼，并保持心情愉快。
饮食调理
有憩室溃疡者应进食易吞咽、易消化、无刺激性食物。
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