概述
概述
方肩畸形是指肩关节脱位后肩关节盂处空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常的膨隆外形，呈方肩畸形。三角肌萎缩可以出现方肩畸形，见于腋神经损伤和肩关节结核。
是否医保
是
就诊科室
骨科
临床症状
肩关节脱位出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，肩关节外形异常，出现方肩畸形。早期局部隐痛，从单纯骨结核发展为全关节结核后，疼痛加重，肩关节功能障碍，可合并血管、神经损伤，三角肌萎缩逐渐明显。
危害
肩关节功能障碍。
并发症
腋神经损伤、臂丛神经、腋血管损伤等。
检查
体检、X线片、CT、MRI、关节穿刺检查、组织病理学检查。
诊断
外伤性肩关节脱位诊断明确。大多数全关节结核患者根据病史、典型临床表现，X线检查见骨质破坏，一般可诊断。腋神经损伤出现肩外侧麻木及三角肌萎缩无力。肩外展不能。
治疗原则
肩关节脱位以手法复位外固定为主，肩关节结核以手术为主、结合化疗的综合治疗。腋神经损伤以治疗原发病为主。
治愈性
外伤性脱位复位后预后良好。结核往往遗留肩关节功能部分障碍。经治疗一般可改善症状。
饮食建议
应摄入富含蛋白质、维生素，以及富含钙、锌、铁等食品。
重要提醒
结核预防重点是预防和控制结核感染。与结核病人紧密接触者应做检查。卡介苗防疫接种可以降低感染率。
病因
流行病学
肩关节结核多发生于青壮年。肩关节脱位临床常见。
病因
外伤后肩关节脱位，肩关节结核、腋神经损伤导致三角肌萎缩。
症状与诊断
典型症状
早期局部隐痛，休息后减轻。从单纯骨结核发展为全关节结核后，疼痛加重，肩关节功能障碍，可合并血管、神经损伤。
诊断依据
根据病史、典型临床表现、X线所见可诊断。
治疗
治疗方针
对病因进行治疗，肩关节结核早期患者药物治疗，晚期施以手术为主、结合化疗的综合治疗。肩关节脱位复位固定及功能锻炼。
药物治疗
对病变较轻者，采取抗结核联合用药，暂时功能位制动治疗。腋神经损伤患者可予以神经营养药物。
放化疗
肿瘤患者可根据情况予以相应放化疗。
手术治疗
肩关节结核手术治疗的目的之一是尽量恢复患肩的功能，减少致残率。对晚期全关节结核可采取在化疗基础上的肩关节融合术。对骨端病灶明显、关节功能尚有部分存留者，采用化疗加病灶清除术。病灶清除的彻底性是治愈的关键。对部分关节盂唇破坏的患者，可考虑关节成形术。肩关节脱位一般不需要手术治疗。
其他治疗
腋神经损伤应根据情况采取治疗措施。
预后情况
一般可改善症状。
护理
日常护理
1.肩关节应保持功能位，以利组织修复，时间2～3周。经常检查绷带的松紧程度，注意末梢循环。禁忌外展外旋活动。2.解除固定后进行功能锻炼时，应适当限制肩关节的外展外旋活动。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。3.药物治疗可给予活血化瘀、消肿镇痛药物。
饮食调理
饮食调护宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。
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