鱼油降低孩子哮喘风险

　　误区一

　　只要是哮喘都会“喘”

　　很多家长经常提出这样的疑问，为什么自己的孩子只咳不喘，却被戴上哮喘的“帽子”?王有鹏给出的解释是，并不是所有的哮喘都有喘息症状，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况，或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。患儿多为过敏体质, 多在婴幼儿时期患过湿疹，多数有哮喘家族史。所以，如果孩子长期咳嗽不好，又是过敏体质，家长应引起足够警觉。

　　误区二

　　混淆感冒和哮喘

　　哮喘袭来前常有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时主要表现为咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等，而感冒时也能出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，两者犹如一对“双胞胎”，很容易相混淆，家长很有必要分辨开来。如感冒通常伴有发热，而单纯的哮喘发作一般不发热。感冒时咳嗽大多是逐渐加重，没有特定的诱发因素，每次咳嗽时间也不会很长，一般不伴有呼吸困难。而哮喘的咳嗽常发生在晨起、夜间、运动后，大哭或大笑后，以及接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后，为反复性或持续性发作，常伴有喘息和呼吸困难，家长可在孩子呼气时听到类似小鸡叫的声音。严重哮喘发作还可表现为端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。

　　王有鹏提醒说：值得注意的是，若是患儿反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道，致使呼吸不畅、胸闷咳嗽，或伴有湿疹、变应性鼻炎，同时父母或家族中有哮喘病等过敏史，即应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。此外，对于哮喘儿童来说，感冒常诱发哮喘发作，哮喘儿也容易反复感冒，且不易治愈。当哮喘小患者出现上述问题时，应及时去医院就诊。

　　误区三

　　忽视过敏性疾病与哮喘间关系

　　流行病学调查研究发现，在支气管哮喘病人中，同时患有过敏性鼻炎的占80%，而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时伴有哮喘。有学者甚至提出两病“同一气道，同一疾病”的观点，认为这两个病其实是一个疾病，防与治都应从哮喘来考虑。王有鹏亦认为，在过敏性疾病病人出现气喘或不明原因的干咳、咽痒时，应首先怀疑支气管哮喘在作祟。假如对过敏性疾病及其对哮喘的影响了解不多，重视不够，治疗常常顾此失彼，则严重贻误病情。有相当多的哮喘者在病情发作前有过敏性症状，如能及时对过敏性疾病采取有效的干预措施，可在一定程度上减少哮喘发生的频率。

　　误区四

　　病情一缓解就立即停药

　　王有鹏指出，有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张,而一旦病情得到控制，进入哮喘缓解期后，就立马放松警惕，甚至认为只要不再哮喘，无明显症状就是治好了，也就不必再吃药了。结果是患儿气道的慢性炎症并未得到有效控制，稍有风吹草动，又会使哮喘“死灰复燃”。这是因为在缓解期间，支气管腔内仍有炎症潜伏，只不过是尚未接触到诱发哮喘发作的因素，而未爆发。若是有感冒、运动过量、紧张、兴奋或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体(如烟雾、气油味等)或接触尘螨、动物皮毛等诱因，便可能出现明显的哮喘症状。因此，缓解期是需要继续治疗的，其目的是减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。

　　误区五

　　儿童哮喘到成年期自然就好了

　　王有鹏表示，确实有些儿童随年龄的增长，哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，这与孩子自身发育逐渐完善有一定关系。而事实上，长时间的平稳状态并不等于治愈。根据流行病学调查资料显示，哮喘患儿进入青春发育期，虽有30%~50%的人症状消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，约有2/3以上者继续遭受折磨，有的貌似恢复了正常的人，其肺功能仍就异常或持续存在气道髙反应。这里，轻度小儿哮喘预后良好，仅5%演变为严重哮喘，而中度至重度儿童在整个一生常有不同程度的气道髙反应与哮喘发作。重度哮喘，尤其是长期依赖激素、屡次住院和症状不易改善者，约95%最终“定格”为成人哮喘。这就提示哮喘须在儿童期给予积极合理的医治，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。王有鹏强调，如果孩子患上了哮喘，千万不要迟疑，必须早发现、早确诊、早治疗、早预防。

2为什么现在的哮喘儿童越来越多

　　如果我们了解哮喘的发病机制，这种现象的出现是不奇怪的。

　　研究表明：哮喘是一种机体免疫功能失衡的疾病，参与机体免疫反应的免疫细胞T细胞在哮喘发病中起着重要的作用。

　　T细胞随着人体的形成、出生和发育逐渐分化成两类细胞：TH1和TH2细胞。接触细菌病毒或遭受感染，T细胞便向TH1细胞的方向分化，TH1细胞具有抗微生物感染的作用;反之，T细胞就向TH2细胞方向分化，TH2细胞则与变应性疾病有关。TH1/TH2平衡消长是机体免疫反应调节的基本方式，正常情况下，两者处于一种平衡状态，遗传变异及环境因素的变化可影响两者的平衡优势的改变，从而导致与TH1或TH2型反应有关的一些变应性疾病的发生发展。居住环境过于清洁，病原微生物接触以及细菌或病毒自然感染的机会减少，刺激机体免疫系统产生TH1反应减弱，Th2反应相对增强，机体就易于发生过敏或变态反应性疾病。所以，经济科技水平越高，卫生生活条件越好，哮喘的发病率就越高。

　　具体的例子就是在统一前的东西德国，两国居民的遗传背景和生活习惯基本相同，但由于两国经济发展水平不同，东德的主要发展煤炭工业，大气污染较重，儿童在幼年期呼吸到感染性疾病高发。而西德的主要工业为低耗能的制造业，空气质量良好。对比两国哮喘的发病率，反而是东德明显低于西德。这也就解答了很多家长的疑问，都是过敏体质，为什么许多家长直到成人以后才出现轻微的过敏症状，而很多孩子小小年纪就患上鼻炎、哮喘。这都是因为现在的生活环境和2，30年前不同导致，从这种角度讲，哮喘也可以称作是一种“富贵病，发展病”。

3小儿哮喘你最纠结的11个问题

　　1.哮喘是天生来的吗?

　　哮喘不是天生的，但哮喘是和遗传密切相关的。三代以内直系亲属有哮喘或者父母有明显的过敏性鼻炎病史，孩子患病的几率也会相应增加。有这个危险因素不一定就会发病，就像种子不一定发芽一样，他需要合适的土壤和环境。个土壤就是孩子是不是过敏体质，环境就是孩子的周围有没有过多的过敏源存在。过敏体质是遗传的结果，是我们控制不了的，但我们可以改善大环境和局部环境，减少哮喘的发病。

　　2.一般宝宝多大会出现哮喘首发症状?

　　哮喘的首发症状一般出现在三岁之前，其中大部分发生在一岁以前。很多孩子在6-9月的时候会发生毛细管炎或者喘息性肺炎，这很可能就是哮喘的首发症状。支气管哮喘的特点就是反复，如果孩子3岁之前得气管炎超过2次或者不发烧的肺炎超过2次，就要考虑孩子是否患有支气管哮喘。

　　3.哮喘对于小孩了能根治吗?

　　和遗传相关的疾病都不能说根治，只能说缓解。就像种子，他本来就有发芽的特性，只要条件合适，不管经过多长时间，他还会顽强的发芽生长。这并不意味着我们可以放任哮喘的发作，因为哮喘的反复发作会给孩子的生长发育、行为等带来严重的影响，给家长的生活、工作带来很多麻烦，也会给社会资源造成不必要的浪费。我们要积极治疗和控制，以其早点达到缓解的目标。

　　4.孩子大了哮喘自然会好吗?

　　哮喘是一个自愈性疾病，如果没有并发症的出现，很多哮喘患儿在学龄期会缓解。根据统计数据表示没有得到系统治疗的孩子自然缓解的可能性是45%，经过系统治疗的孩子缓解率是95%。根据这个数据，还是要积极预防和治疗哮喘。

　　5.只要宝宝感冒，就会引发哮喘，怎么办?

　　影响哮喘发作的最大因素就是鼻子，以前我们对鼻子重视不够。近几年国际上普遍认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一疾病，需要同等重视和对待。只有很好控制过敏性鼻炎，哮喘才可以得到长期缓解。老百姓认为的感冒其实分为两种情况，一个就是过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒。另一种就是在此基础上还有嗓子疼、咳嗽甚至发烧，这是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。过敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影响，前者是基础，后者反复发作可以导致前者的病情加重，所以对于由感冒诱发的哮喘，我们要积极治疗过敏性鼻炎。

　　6.哮喘儿童使用什么药?

　　治疗哮喘的药物分为两大类，一类是临时对症治疗的，就是治疗频繁咳嗽和喘息，主要药物β2受体兴奋剂和茶碱类药物。前者快速高效，应用广泛。但如果长期单独使用会造成受体的耐药，知名歌星邓丽君的死亡就是由于长期单独使用长效支气管扩张剂的结果。后者疗效可靠，对于各种喘息发作都有效果，由于治疗剂量和中毒剂量很相近，长期使用需要药物浓度的检测，已经是二线的临床使用药物。另一类药物就是抗炎药物，哮喘的发病机理主要是支气管黏膜的慢性炎症，需要长期使用。包括局部激素吸入和白三烯类药物，这些药物的特点就是价格比价贵，在使用过程需要经常随诊，得到医护人员的指导。

　　7.为什么现在哮喘的人那么多?

　　哮喘是一个和社会发展密切相关的疾病，工业产品越丰富、绿化率越高、宠物越多发病率就越高。也就是说过敏源浓度越高，过敏性疾病的发病率就越高。过敏源主要集中在工业污染、花粉浓度和宠物的皮毛以及分泌物。欧美的发病率远远高于我国也充分说明这一点，在我们国家也是城市发病高于农村，发达地区高于欠发达地区。

　　8.怎样控制哮喘的发病频率?

　　影响哮喘发病的频率在于以下几点：一是哮喘是否得到长期有效的治疗，治疗越正规，发作的可能性越小;二是和哮喘相关的疾病是否得到有效地控制，特别是慢性鼻窦炎、腺样体肥大和过敏性鼻炎;三是一定要做好哮喘日记的记录，要掌握孩子发病的诱发因素，在诱发因素出现以后，是否得到有效的预防。做好这几点，哮喘就不会对孩子造成影响。

　　9. 哮喘是中医治好还是西医治好呢?

　　很多人都会问哮喘的治疗是中医好还是西医好，其实两者各有优缺点。前者主要针对孩子的全身调理，对于孩子脾胃不好、容易出汗、大便干等诱发因素的治疗是西医不能替代的。后者快速有效，疗效可靠，容易形成统一方案，便于掌握。在一千个中医医生的心中也许就有一千个不同哈姆雷特(哮喘)，在西医眼中就只有一个哈姆雷特(哮喘)，那就是：慢性炎症。

　　10.突发哮喘怎么办?

　　由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能随时发作。哮喘发作时要及时用药，要使用支气管扩张剂。特别是局部雾化吸入，雾化快速有效，副作用小。如果没有药物，一定要保持孩子和家长的镇静，家长越紧张孩子也会越紧张，发作也就越严重，可以给孩子讲故事，喝水等，尽量分散孩子的注意力，但不要给孩子吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

　　11. 中医敷贴有效吗?

　　我们国家的中医博大精深，形成了一整套行之有效的治疗方法，包括中医中药、针灸按摩、外用药物敷贴。由于以前对于哮喘认识的局限，使得中医得出外科不治癣、内科不治喘警示，这也间接说明中医对疗效不是很满意。其实，外用中药敷贴也是哮喘治疗的一个必要补充。

4缓解小儿支气管哮喘的药膳

　　支气管哮喘

　　支气管哮喘的病因至今尚未完全明确，其诱发因素有很多，如接触花粉、烟尘、动物毛屑等过敏原，药物反应，呼吸道反复感染，天气骤变等气候因素、情绪过于激动或紧张等精神因素，均可诱发支气管哮喘。

　　当孩子支气管哮喘发病时，常常会烦躁不安，出现伴有哮鸣音的呼吸困难，咳嗽、咯痰，往往不能平卧;严重时，患儿可出现恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰等症状。

　　支气管哮喘反复发作将严重影响孩子的生长发育和生活，家长应要掌握相关的预防小儿支气管哮喘的知识。

　　1、重点预防呼吸道感染，积极消除病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎等;

　　2、锻炼身体与药物治疗同时进行，这是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施;

　　3、保持室内的清洁和空气的清新，勤晒被褥，家中不使用地毯;

　　4、不在家中饲养猫、狗等动物，不种植花草等植物，以免诱发哮喘;

　　5、避免孩子受到精神刺激，减轻其思想负担。