滤泡状腺癌_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
滤泡状腺癌（follicular adenocarcinoma）指起源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，属于甲状腺癌。发生于年龄较大者相对较多，确诊时一般年龄在50～58岁。
甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌（70%～80%）、滤泡状腺癌（5%～20%）。滤泡状腺癌肿瘤生长缓慢，属低度恶性，易经血行转移。
病因
甲状腺癌的病因不十分明确，可能与饮食因素（缺碘饮食）、放射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素等有关；甲状腺良性疾病，如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎可演变为甲状腺癌。
症状
滤泡状腺癌一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，硬韧，实性，边界不清。
癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌可见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。播散途径经淋巴转移较少见，但通过血液转移到肺、骨和肝相对较多。
检查
目前国内检测甲状腺癌的方法主要有彩超、细针穿刺细胞学（FNA）检查、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描以及血清学检查。超声引导下甲状腺肿物细针穿刺是术前甲状腺癌病理细胞学诊断的主要方法之一。
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。病理检查细胞数量、乳头状结构、失粘现象、致密细胞团、滤泡共壁现象、核深浅不一及癌巨细胞等指标可能对滤泡状腺癌具诊断意义。
治疗
甲状腺滤泡状腺癌的治疗以手术切除为主。无转移患者可同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除；有远处转移的患者，采取甲状腺全切次全切，再行放射性碘治疗。
预后
甲状腺滤泡状腺癌10年生存率为43%～95%。滤泡状腺癌局部复发率为35%，淋巴结复发率为7.2%，远处转移率达25%左右。