骨神经鞘瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
骨神经鞘瘤很少见，是骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤，肿瘤发展缓慢，病程较长。好发于下颌骨、骶椎、尺骨干及肱骨干等处，中青年男性多发。临床症状主要为神经源性疼痛和麻木感，症状轻但病程长。以手术治疗为主。
病因
骨神经鞘瘤是由骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤。
症状
骨神经鞘瘤好发于中年男性，临床症状主要为神经源性疼痛和麻木感，症状轻但病程长。局部骨质膨胀，骨质若被穿破，局部可产生肿块可发生病理性骨折。可触及沿神经干走行的结节，压之出现疼痛及麻木，无自发痛或不适。神经鞘瘤位于腰骶椎时，可产生腰背痛或坐骨神经痛，而被误诊；亦可引起膀胱、直肠等部位功能障碍。
检查
1.骨神经鞘瘤的X线表现
为均匀的溶骨性骨质破坏，边界清晰，可见薄层硬化骨，肿瘤使骨质膨胀，穿破骨外，形成软组织肿瘤，大的肿瘤可呈多房性，病变区内无钙化或骨化。起源于骨膜者则自骨外向骨内破坏形成压迹，穿破骨质。
2.骨神经鞘瘤的CT表现
为密度不均匀的肿块，从接近于水的密度到肌肉的密度不等，边界整齐，造影后呈不规则增强。
3.骨神经鞘瘤的MRI检查
图像上为信号不均匀肿块，T₁加权信号有高有低，若肿块囊性变或坏死时，T₂加权可表现为明显信号，神经鞘瘤只靠影像学表现难以确诊，椎管内神经鞘瘤可经椎管造影帮助诊断，可见神经孔扩大。
诊断
根据病史、临床表现及X线检查，应考虑该病的可能，椎管内神经鞘瘤可行椎管造影协助诊断，CT和MRI有助于诊断。最后诊断依靠病理检查。
治疗
治疗骨神经鞘瘤可根据肿瘤大小行肿瘤刮除术或截除术，行手术刮除时，对瘤床应进行灭活处理：可作无水乙醇拭擦、氩气电刀烧灼、液氮冷冻等处理。手术彻底者术后不易复发；切除不彻底者偶有发生肉瘤改变的可能。骨神经鞘瘤为恶性者，预后不佳，短期内即可死亡。