概述
概述
智力低下是发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。发育时期一般指18岁以下。智力落后有各种名称。精神病学称为“精神发育迟缓”、“精神发育不全”、“精神缺陷”。教育、心理学称为“智力落后”、“智力缺陷”。儿科学称为“智力低下”、“智能迟缓”、“智力发育障碍”。特殊教育学校称为“弱智”、“智力残疾”
危害
1.未及时发现并进行智力训练的小儿，在生活、学习、社交等方面受到阻碍。
2.重度、极重度智力低下的患儿生活无法自理。
检查
1.一般检查：检查小儿生长发育、营养情况。
2.头部检查：检查小儿头颅大小、形状，小儿面容。
3.血液检查：检查血氨、乳酸等，以辅助诊断。
4.脑脊液检查：检查脑脊液外观、性状等，以辅助诊断。
5.X线检查：可行头颅X线检查，评估是否有颅内是否有占位或器质性病变。
6.CT、MRI检查：直观检查颅内血管、神经等有无病变，以辅助诊断。
7.智力测定：使用丹佛智力筛查、韦氏智力量表等，以评估小儿智力。
诊断
根据小儿临床表现及辅助检查即可诊断。
病因
病因
1.感染和中毒：胚胎期、围生期感染或药物中毒，可造成小儿智力低下。
2.外源性损伤：胚胎期、围生期受到外伤、缺氧或窒息等损害，可引起小儿智力低下。
3.全身性疾病：如甲状腺功能减退症、染色体疾病、神经发育不全等，可造成小儿智力低下。
症状与诊断
典型症状
1.小儿常表现为痴笑、张口、伸舌、流涎等状态。
2.双眼无神，注意力不集中。
3.对周围事物反应差，情绪淡漠，不随外界而发生情绪改变。
4.语言、理解能力明显落后于同龄儿。
5.肢体运动障碍，表现为肌肉痉挛、瘫痪等，动作笨拙而异常。
6.学习困难，学习能力较差。
7.社会交往障碍。
诊断依据
小儿智力显著低于正常人平均智力水平，即可诊断。
治疗
治疗方针
早期发现，尽早治疗，针对病因积极治疗原发疾病，辅助以智力训练，促进智力发育至正常水平。
药物治疗
1.先天性甲状腺功能减退症的患儿，生后1个月内需要使用甲状腺素进行治疗。
2.神经发育不全的患儿，可使用神经生长因子及神经节苷脂进行治疗。
其他治疗
1.康复干预：早期发现的轻、中度智力低下患儿，可通过智力训练，促进患儿智力发育。
3.饮食管理：苯丙酮尿症的患儿，应及时停止母乳喂养，进行饮食管理，以促进智力发育。
4.脐血移植/骨髓移植：对于某些遗传性及先天性疾病有治疗作用。
预后情况
1.轻、中度智力低下，经过康复训练，生活多可自理。
2.重、极重度智力低下，经过康复训练，仅可完成简单肢体动作，生活无法自理。
护理
日常护理
1.陪伴并鼓励小儿，避免过度呵斥、嘲笑。
2.促进小儿智力发育，常与小儿进行情感交流、学习游戏等。
3.促进小儿语言理解能力，多给小儿听音乐、儿歌、故事等，增强语言环境。
4.训练小儿运动能力，鼓励小儿多爬、多坐、多走、多跑，以提高肢体运动能力。
5.鼓励小儿社交活动，消除小儿自卑及社交恐惧心理。
6.鼓励小儿户外活动，增强自然光线照射。
饮食调理
1.饮食清淡、易消化，根据病情及身体情况酌情补充维生素及蛋白质。
2.鼓励小儿多吃新鲜蔬菜、水果。
3.鼓励小儿适当食用坚果、鱼肉，以促进大脑及智力发育。
4.避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。
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