小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
脑膜炎球菌性肾上腺综合征即华-佛综合征，亦指暴发型休克型流脑，又称暴发型紫癜性脑膜炎球菌血症、急性肾上腺皮质功能衰竭、急性肾上腺皮质功能减退症、急性肾上腺危象等。
病因
本综合征病因很多，可由于严重感染、出血、创伤、手术、长期使用大剂量激素而骤停、皮质应激反应差等诱发。
症状
本病起病急，病情进展迅速。患儿于短期内出现遍及全身的广泛瘀点，并迅速扩大，融合成大片淤斑。循环衰竭症状很快发生，早期轻者表现为面色苍白，唇周、肢端轻度发绀，皮肤潮湿紫纹，手足发凉。脉搏细速、呼吸急促、血压下降、尿量减少、神志清楚或嗜睡。若不及时抢救，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降或测不出，尿量显著减少或无尿。神志昏迷。
检查
1.血常规
白细胞总数增高（15～40）×10⁹/L，中性粒细胞>0.80，亦可见少数白细胞不高或降低者。
2.DIC及纤溶亢进检测
疑为暴发型者，应动态检测观察以指导治疗。血小板进行性减低、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减低，3P试验及FDP检测阳性是DIC和继发纤溶亢进的指征。
3.其他检查
耳、鼻、咽拭子细菌培养，应做X线胸片、心电图等检查。
诊断
一般情况下，依据突然发病，全身出现瘀点、瘀斑等表现，结合血培养、脑脊液检查等诊断该疾病。
治疗
1.病原治疗
常用青霉素及氯霉素联合治疗，以大剂量由静脉注入。青霉素首剂量50万U/kg，全天量婴儿为100mg/（kg?d），学龄儿童70～80mg/（kg?d）。疗程7～10天。也可根据对病原菌敏感与否选用新一代抗生素。
2.抗休克治疗
休克根据其发展顺序，临床上可分早期休克即血流动力学障碍和代谢障碍，晚期休克即血凝障碍和内脏功能损害两类。针对不同类型给予相应治疗。
预防
1.卫生宣教
在流行期间做好卫生宣教工作，开展卫生防病宣传活动，搞好环境个人卫生，保持室内空气流通，避免儿童去公共场所，外出要戴口罩。
2.及时发现及控制疫情
对患者要进行呼吸道隔离和治疗，隔离至症状消失3天或不少于病后7天。对健康带菌者或疑似病人，可服药预防。