概述
概述
小儿流涎，即流口水，是指小儿口中唾液不自觉地从口腔溢出的现象。一般1岁以内的婴幼儿会出现流涎现象，但随着年龄增长，1岁左右会逐渐消失。若年龄大于2岁的小儿仍有流涎的现象，应警惕是否为异常病症表现。
常见疾病
口腔溃疡、出牙、牙龈发炎、疱疹性口腔炎、扁桃体炎、面神经麻痹或先天性愚型等。
原因
常见原因
1.生理性因素：随着小儿唾液腺发育，唾液分泌增多，但吞咽功能未完善。
2.腮腺损伤：成人过分揉捏小儿面颊部，造成腮腺机械性损伤。
3.口腔炎症：炎症刺激唾液腺分泌增加，如口腔溃疡及疱疹性口腔炎、牙龈发炎等。
4.神经系统疾病：颅脑损伤、脑出血及面部神经损伤。
5.先天性疾病：21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症。
检查
体格检查
1.一般检查：检查小儿体温、心率、脉搏等。
2.神经系统检查：检查小儿吞咽功能、四肢肌力、神经反射等。
3.口腔检查：检查小儿口腔内有无异味，黏膜有无充血、水肿及破损；扁桃体有无充血、肿大、化脓等。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞、中性粒细胞，明确是否为感染急性期。
2.脑脊液：检查压力、外观及白细胞计数、中心粒细胞计数等，明确是否出现颅内感染。
3.口腔假膜涂片/培养：有助于诊断溃疡性口腔炎。
影像学检查
CT、MRI检查：检查是否有神经系统器质性病变。
其他检查
1.肌电图：对于诊断面神经麻痹有重要意义。
2.脑电图：对于针对脑性瘫痪及神经系统器质性病变等有重要意义。
3.染色体核型分析：辅助诊断先天性染色体疾病。
4.分子细胞遗传学检查：辅助诊断先天性染色体疾病。
诊断
诊断原则
依据临床特征及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
1.生理性流涎
多数小儿流涎为生理性流涎，于出生后2～4个月开始出现流涎的现象，常于1岁左右逐渐消失。
2.口腔溃疡
小儿常有口腔黏膜损伤、破溃、出血点，并伴有拒食、食欲不振、口臭等。
3.疱疹性口腔炎
小儿有发热、淋巴结肿大、拒食等前驱症状，而后出现口腔黏膜疱疹。
4.面神经麻痹
小儿常表现为口眼歪斜，口周不自主流涎，无法完成抬眉、鼓腮等动作。
5.扁桃体炎
小儿常表现为高热不退、抽搐、呕吐、食欲不振、咽痛，伴流涎。
6.先天性甲状腺功能减低症
小儿颜面浮肿、反应迟钝、头晕头痛、耳鸣，伴流涎。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿高热、拒食、哭闹、烦躁。
2.小儿头痛、肢体活动障碍。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿流涎，伴精神呆滞，反应较慢，应及时于神经内科就诊。
2.小儿唾液为黄色或血色，并伴有臭味，应及时于口腔科、呼吸科就诊。
3.小儿流涎，伴舌头伸出口外，应及时于神经内科就诊。
4.小儿哭闹、拒食，口腔内黏膜有破损、出血，应及时于口腔科就诊。
5.小儿口腔咬合不正、闭合不良，应及时于口腔科就诊。
6.年龄大于2岁的小儿，流涎现象仍存在或加重，应及时于神经内科就诊。
家庭处理建议
1.帮助小儿擦去口唇处溢出的唾液。
2.帮助小儿佩戴围嘴或于颈部潮湿处垫上干毛巾，保持面颈部干燥清洁，避免皮肤潮湿破损。
3.可于小儿颈部涂擦爽身粉，以保持局部干燥。
4.可于小儿颈部涂擦婴儿润肤油，减轻局部皮肤损害。
5.避免经常揉捏小儿面颊部，以免损伤腮腺。
6.保持小儿口腔卫生，教会小儿每日早晚刷牙及三餐后漱口。
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