1、每天使用控制哮喘炎症的药物,来遏制哮喘的恶化。每天服用长效控制药物控制哮喘炎症,可以避免夜间发作。
2、避免哮喘诱因,比如已经知道孩子对某些食物过敏就千万别让他们再吃。比如对付尘螨,每周用热水清洗床上用品,加热烘干或晒干,可以用防尘螨的枕套和床垫套,不要铺地毯。
3、如果怀疑孩子有哮喘,建议带孩子去哮喘门诊做进一步检查。
4、不少家长忌讳用激素治疗,其实局部用激素与全身用激素完全不同,效果好,副作用小,长期坚持吸入激素可以降低气道炎症,解决哮喘的根本问题。在吸入激素后,一定要记住漱口,把副作用尽量减到最小。
5、非激素类抗炎药例如白三烯受体拮抗剂(如顺尔宁)也有抗炎作用,对一部分哮喘患者也是有效的。
6、极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊,甚至呼吸减慢,节律不规则时,应立即进行人工通气。切忌等到呼吸心脏停搏才考虑气管插管人工通气。
7、如果主要表现为呼吸费力,而无明显疲劳或衰竭状态,可以在积极使用平喘药物的同时,试用无创鼻(面)罩正压通气,可以延缓衰竭的发生,为平喘药物发挥作用争取时间。但应用无创正压通气后有加重迹象者,应尽快插管。
1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少;
2.化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;
3.用支气管扩张剂可以使发作减轻;
4.有个人过敏史或者家族过敏史;
5.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;
6.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作;
7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
如果患儿有上述特点，又排除其他有关的器质性疾病，就应该怀疑咳嗽变异性哮喘，带孩子去哮喘门诊详细检查。
对咳嗽变异性哮喘的治疗主要采用抗过敏药物：非那根、酮替芬;止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清;也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗，例如：口服强地松，或者吸入普米克气雾剂、必可酮气雾剂，一般哮喘会好转，咳嗽消失。
许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。
患者朋友不能吃猪肉和鱼肉等油腻的食物，不然的话会生痰，患者朋友想要止咳祛痰可以吃一些丝瓜，萝卜，柑橘和银杏。不能吃辣椒，芥末等刺激性的食物，可以吃一些比较松软的食物，少食多餐，吃一些绿豆，黄瓜，柚子等清淡的食物。
3儿童哮喘最佳治疗时间
按照儿童哮喘的发展规律,儿童期如果控制得比较好,到青春期发育时,60%的患者会好转,尤其是11岁以后到青春期前的几年里,是治疗的黄金期。
所以,非常注意掌握孩子11~12岁时的治疗。如果这一段时间治疗得好,孩子到青春期一发育,就会改善。女孩11~13岁、男孩11~14岁这段时期进行积极治疗,到青春期会有明显的改善。很多孩子一到成年,只需稍微用点药或者可以不用药,因此,这是一个很重要的阶段。
之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制,他分析,一方面是因为孩子本身的依从性比较差,治疗了一段时间没有坚持,或者拿了药,但回去没有坚持吃;另外一个很重要的原因是,家长对药物副作用的担忧。
4小儿哮喘的10大原因
1、尘螨
调查发现，70%以上的儿童哮喘是由尘螨引起的，80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，因此床上尘土中含有较多的屋尘螨，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。
2、皮毛纤维、花粉类
动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。另外，有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。
花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
3、霉菌
霉菌过敏有一定的季节性，一般以6～9月份为发病的高峰期，但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。
4、感染
病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。
5、有害气体及异味
日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的，烟雾是最常见的一种，尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。
6、药物
如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。
7、食物过敏诱发哮喘
包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等;动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分热带水果，如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外，饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。
食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。另外，还需注意的是，有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身，而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。
8、运动
运动可诱发不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动，吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中，运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解，症状也可随运动量的增加而加重。
9、环境因素
哮喘作为一种慢性疾病，不仅患儿要经历病痛的折磨，家庭还要负担一定的经济支出，倾注更多的精力来照顾患儿，压力不小，患儿容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦等不良情绪，可能导致哮喘的发作或加重。此外，家庭和社会环境的不良刺激，如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭、也可诱发或加重哮喘的发作。
10、遗传因素
个体亲属中，有患过敏性哮喘、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等一般群体的，个体哮喘的患病率较高，在I级亲属中尤为明显。有报道显示，一个孩子如父母一方有哮喘，其有25%的机率可发生哮喘，若父母双方都有哮喘，则子女哮喘机率达50%。
5小儿哮喘的治疗误区
小儿哮喘的治疗误区之一：把哮喘当成感冒或气管炎
小儿感冒是最常见的上呼吸道感染疾病，患儿常会出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，与支气管哮喘的前驱症状类似。但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染，那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作，必须经过正规治疗，才能治愈。
此外，有很多家长和一些医师遇到反复发作喘息患儿，常常会误诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，从而使用大量的抗生素治疗。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。哮喘患儿会反复出现典型的喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象(不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等)，常伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等)。而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。
小儿哮喘的治疗误区之二：使用激素会影响孩子生长发育
很多家长知道使用激素治疗会导致孩子长胖或影响孩子生长发育，因此不敢使用激素治疗。目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称gina规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。
因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。经过20多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。相反，若家长盲目听信传言，在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。
小儿哮喘的治疗误区之三：哮喘患儿不可食用海鲜
海鲜产品是诱发哮喘的常见过敏源，因此，很多家长发现孩子有哮喘也不寻找过敏原，只是一味地不让孩子吃鱼虾，非但起不到预防哮喘复发的作用，反而会导致孩子营养不良，体质下降，更易患病。专家介绍：对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。
小儿哮喘的治疗误区之四：哮喘一旦控制即可停药
有些家长知道小儿哮喘要积极就医，而一旦患儿病情控制进入哮喘缓解期后，就容易放松警惕，认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。大多数的哮喘患儿在症状出现以前，会有某些征兆。比如：咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外，某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。
小儿哮喘的治疗误区之五：哮喘患儿应少动为宜
很多家长认为哮喘患儿运动后会诱发疾病发作，因此常会叮嘱孩子既不要上体育课，也不要参与同学间的游戏活动。其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少哮喘发作。哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式，避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。此外，运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。
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