双重异装症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
双重异装症包括青春期或成年期性身份障碍，非易性型。个体生活中某一时刻穿着异性服装，以暂时享受作为异性成员的体验，但并无永久改变性别的愿望，也不打算用手术改变性别，多见于男性。
病因
病因尚不十分明确，可能与生物、心理、社会等因素的综合作用形成。
1.心理因素：可能占主导地位。
2.社会因素：双重异装症的产生与社会文化背景有一定的关系。
3.生物因素：目前尚未发现肯定的生物学异常。
症状
在生活中的某一时刻穿着异性服装，以暂时享受作为异性角色的体验，但无永久改变性别愿望的病症，属性心理障碍中性身份障碍的一种。患者穿着异性服装时，并不伴有性兴奋，而是基于对异性性别的偏爱，认为只有着异性装扮才符合其性身份。
检查
1.一般体检及神经系统检查
一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，了解有无严重感染及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。重点应做神经系统的相关检查，留意有无脑部器质性疾病的证据。
2.精神检查
全面的精神检查，包括外表与行为、言谈和思维、情绪状态、感知、认知功能、自知力，动作行为等，重点检查活动活动、社交性行为等。
3.辅助检查
血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。
4.心理测评
人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表（WMPI）、明尼苏达多项人格量表(MMPI)和艾森克人格问卷等，症状自评量表等。抑郁自评量表（SDS）以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。
诊断
个体生活中某一时刻穿着异性服装，以暂时享受作为异性角色的体验，但并无永久改变性别的愿望，也不打算以外科手术改变性别。在穿着异性服装时并不伴有性兴奋，这一点可与恋物性异装症相鉴别。
鉴别诊断
1.恋物性异装症双重角色异装症与恋物性异装症不同，后者穿着异性服装是为了唤起性欲以及得到性满足，属于性心理障碍中的性偏好障碍。2.易性症易性症患者多起病于青春前期，为自身性别深感痛苦，为不是异性感到遗憾，十分渴望能像异性一样生活，被异性接纳为其中一员，性爱倾向为纯粹同性恋。日常装扮也多为异性打扮，迫切希望能消除性生理性征，要求转变为异性，双重异装症无永久改变性别的愿望，二者有显著的不同。
治疗
1.心理治疗：适合那些愿意接受治疗者，目的是倾听他们内心的烦恼、帮助他们找到解决或应付的方法。可采用认知治疗及行为治疗，如厌恶疗法，以逐渐减少乃至消除穿着异性服装的行为，家庭支持疗法，给予双重异装症患者以支持鼓励，适时的进行引导，此外，评估双重异装症者的心理特征很重要。
2.药物治疗：目前尚无特效药物治疗，合并有抑郁时可使用抗抑郁药如艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、度洛西汀等；合并焦虑症状时口服抗焦虑药物，如奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑仑。