概述
概述
第一掌骨基底部骨折脱位是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节为第一掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，活动灵活而稳定。如果拇指在内收位受到纵向暴力打击，骨折不是横行而是通入关节，骨折近端形成一小块骨折块位于尺侧，骨折远端滑向掌侧及桡侧形成骨折脱位，临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起、局部压痛等症状。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
Bennett骨折
临床症状
拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起、局部压痛明显、拇指内收畸形、对掌功能受限等。
危害
因疼痛影响功能，若处理不当，可致骨折畸形愈合及脱位持续存在，不能复位，导致腕掌创伤性关节炎。
并发症
创伤性关节炎等。
检查
X线片及CT三维重建等。
诊断
根据外伤史，拇指腕掌关节处疼痛、肿胀等临床表现，结合X线片检查结果可诊断。必要时可行CT检查。
治疗原则
手术复位、固定、功能训练。还可用中医药、外用止痛活血药物等治疗方法。
治愈性
预后较好。复位容易，但维持复位较困难，容易再移位，穿针固定效果好，可治愈。
饮食建议
无特殊，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。
重要提醒
手法复位不难，将拇指纵向牵引，指压拇指掌骨基底桡侧，同时外展即可复位。复位容易，但维持复位较困难，容易再移位，复位后及早复查X线片以观察复位情况。如果移位应及时纠正。
病因
病因
拇指在内收位受到纵向暴力打击，由传导而来的纵轴向暴力所致。
症状与诊断
典型症状
多见拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡掌侧明显隆起，局部压痛明显。拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及对掌功能受限。
诊断依据
1.明确外伤史。2.患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛，并伴有功能障碍。3.X线片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。
治疗
治疗方针
采取手术复位、固定、康复训练。可用中医药、外用止痛活血药物等治疗方法。
药物治疗
活血止痛药。
手术治疗
1.手术复位在麻醉下先将拇指作纵向牵引，然后压迫第1掌骨基底而将拇指外展复位，较易成功，用克氏针内固定，针从第一掌骨穿入大多角骨。2.固定制动固定方法有小夹板、铁丝鸭式夹板、指骨牵引加铁丝石膏夹板、单纯石膏管型或特制的Bennet骨折脱位外固定装置。
预后情况
一般预后良好。
护理
日常护理
1.避免外伤，遵医嘱将患肢维持于固定位置，循序渐进进行活动。2.增加晒太阳时间，以增加骨中钙和磷的吸收，促进骨折修复。3.预防并发症的发生。
饮食调理
进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。
其他注意
进行功能康复训练。
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