口角炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年4月15日 11点热度 0人点赞 0条评论

概述

口角炎是指发生在上唇与下唇连合处（口角区）的炎症反应
感染、创伤、营养不良或过敏导致
治疗需要根据不同病因采取不同方法，如抗感染治疗、涂搽药膏、补充维生素等
本病一般不传染

口角炎是什么？

定义
口角炎又称“烂嘴角”，是发生在上唇与下唇连合处（口角区）的炎症反应。
分型
根据致病原因，口角炎可以分为以下四类：
感染性口角炎。
创伤性口角炎。
变态反应性口角炎。
营养不良口角炎。
发病情况
口角炎可发病于各个年龄段，但常发生于儿童和老年人。
病毒感染相关的口角炎好发于冬春季节，易复发。

你可能关注的问题
口角炎最快治疗方法是什么？
口角炎最快治疗方法是到医院明确疾病的类型，进行针对性治疗。
患者首先要戒掉舔唇习惯。非感染性口角炎，可用润唇膏涂搽；过敏性口角炎要脱离过敏原，必要时口服抗过敏药；感染性口角炎，根据病原体不同，选用相应药物局部湿敷和药膏涂抹等，严重细菌感染者需要口服抗生素。
如果是系统疾病引起，应进行相应的治疗。
口角炎和嘴角疱疹的区别是什么？
口角炎和嘴角疱疹在病因、症状、传播方式及严重程度方面均不同。
口角炎表现为口角皲裂、肿胀、糜烂等。多与念珠菌和链球菌联合感染、营养不良、接触过敏原等因素有关，可自愈，不具有传染性。
嘴角疱疹是疱疹病毒感染引起的皮肤病，以嘴唇或周围皮肤出现群集性小水疱为特征。能自然痊愈，但容易复发，并具传染性。
口角炎抹什么药膏？
口角炎涂抹的药膏，需要先明确口角炎类型才能确定。
细菌引起的口角炎，可选择金霉素眼膏、红霉素眼膏、曲安奈德软膏等。
真菌引起的口角炎，可选择咪康唑霜、克霉唑乳膏、复方酮康唑软膏等。
创伤引起的口角炎，可选择四环素眼膏或金霉素眼膏等。
过敏引起的口角炎，可选择地塞米松软膏等。

病因
致病原因
感染
真菌、细菌、病毒等病原微生物均可引起感染性口角炎。常见的有葡萄球菌、链球菌等细菌感染和白色念珠菌等真菌感染。
有舔唇或舔口角、咬手指、咬笔杆等习惯的儿童，可能会出现嘴角链球菌或葡萄球菌感染，引起感染性口角炎。
牙齿缺失过多或全口牙重度磨耗导致口角潮湿、皲裂，容易引起白色念珠菌、链球菌或葡萄球菌感染。
长期服用抗生素易导致白色念珠菌感染。
长期慢性病，或接受放化疗后体质衰弱时，口角区容易感染白色念珠菌。
儿童患猩红热时口角区容易感染链球菌。
疱疹病毒感染、梅毒螺旋体感染、HIV感染也可导致口角炎。
创伤
创伤性口角炎是口角部位受牵拉、撞击、摩擦等引起的。
口腔检查或治疗时，口角牵拉力度过大或时间过长导致口角破损。
日常生活或工作中不慎撞伤嘴角，可导致嘴角破损，处理不得当会导致感染。
有咬手指、咬铅笔头习惯的儿童，可能会因为摩擦口角部位引起炎症。
过敏
过敏体质的儿童可能会在患变态反应性唇炎时，伴有变态反应性口角炎。如接触含过敏原的唇膏、口红、面霜、某些食物或药品等会导致发病。
营养不良
营养不良性口角炎可发生于营养不良、维生素缺乏人群中，常见于维生素B₂（核黄素）缺乏、铁和蛋白质摄入不足者。
糖尿病、贫血免疫功能异常等全身疾病也可引起营养不良性口角炎。
其他
流唾症等也可引起口角炎。

易患因素
糖尿病。
吸烟。
佩戴矫治器（牙箍）。
假牙或修复体不合适。
唾液分泌过多。
牙齿缺失过多的老年人。

症状
口角炎的主要表现为口角部分的皮肤黏膜发红、皲裂、糜烂、结痂、张口易出血，吃饭说话均受影响。不同病因导致的口角炎临床表现有所不同。
感染性口角炎
急性期口角区充血、红肿、有血性或脓性分泌物渗出，层层叠起呈污秽状的血痂或脓痂，张口可导致痂裂出血、疼痛，影响进食和说话。
慢性期口角区皮肤黏膜增厚，呈灰白色，有细小横纹或放射状裂纹，唇红干裂，疼痛不明显。
如果是猩红热、疱疹、梅毒、艾滋病等疾病引起的，还会有相应的原发病症状。

创伤性口角炎
一般为单侧口角区出现破裂，呈现新鲜创口，有血液渗出或血液结痂。
陈旧性创口会出现较厚的血痂、水肿、糜烂，张嘴时受限。
如果是撞击等外伤引起的，可能还会伴有局部皮下淤血、肿胀。

变态反应性口角炎
接触过敏物质后迅速发病，口角出现充血、水肿、糜烂、皲裂，渗出物可结黄色痂，张口幅度受限且疼痛明显。
往往伴有唇红部充血、肿胀、糜烂、皲裂，口腔内黏膜广泛性充血、糜烂。
严重者会出现皮疹、荨麻疹等皮肤表现，或打喷嚏、哮喘、恶心、呕吐、腹泻、发热、进食困难等全身过敏症状。

营养不良性口角炎
可单侧发病或双侧发病。
口角部位出现浅表皲裂，口角周围皮肤长期受唾液浸渍而发白糜烂，张口程度受限，可能引起疼痛。
继发感染时会出现结痂、张嘴易撕裂痂皮，造成出血、疼痛。
维生素B₂引起的口角炎可能会同时出现唇炎、舌炎等。
糖尿病、贫血、免疫功能低下等引起的口角炎会出现原发病相关的全身症状。

就医
就医科室
口腔科
嘴角处疼痛、溃疡持续存在，建议尽快就医。

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前保持嘴角处皮肤清洁，避免化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
口角处是否变红、皲裂、化脓、有刺痛感或粗糙感？
症状是什么时候开始的？
症状是持续存在还是间歇出现？
症状的诱发和缓解因素是什么？
病史清单
平常有舔口角的习惯吗？
平时挑食吗？营养怎么样？
近期口角部位是否有牵拉、撞击、摩擦？
是否有过敏的药物或食物？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
血生化
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：0.1％依沙吖啶溶液、0.05％醋酸氯己定溶液、金霉素眼膏、复方盐酸金霉素软膏、克霉唑乳膏、咪康唑霜
抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定
维生素：维生素B2

诊断
诊断依据
病史
可有咬手指或咬铅笔头的习惯。
可有多颗牙齿缺失。
口角创伤史。
营养不良史。
过敏体质。
长期用抗生素或免疫抑制剂等用药史。
临床表现
口角区域的皮肤黏膜出现色红、皲裂、化脓、渗出、开裂，有刺痛感或粗糙感等。
口腔黏膜出现广泛性红肿、糜烂。
唇红部位出现病变。
皮肤有红疹，或有其他全身性过敏症状。
实验室检查
血常规
贫血时可表现为红细胞计数和血红蛋白降低。
微生物检查
如果是感染性口角炎，可以通过微生物检查明病原体，指导用药。
血生化检查
检查维生素B₂水平，有助于了解是否为维生素B₂缺乏引起的口角炎。

治疗
治疗目的和原则
口角炎的治疗以去除病因，改善临床症状为主，不同病因导致的口角炎治疗方法也有所不同。

治疗方法
一般治疗
戒除舔口角习惯。
经常清洁伤口，保持嘴角的皮肤干燥。
非感染性口角炎可以使用润唇膏涂搽患处。
过敏相关口角炎需要避免再次接触过敏原。
有不良修复体者需要去除，义齿（假牙）不合适者需要及时更换或调整。
药物治疗
感染性口角炎
细菌感染引起的口角炎，口角局部用0.1％依沙吖啶溶液或0.05％醋酸氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，给予金霉素眼膏或复方盐酸金霉素软膏。严重细菌感染需要配合服用口服抗生素。
真菌感染引起的口角炎，口角局部用2%碳酸氢钠溶液湿敷，去除痂皮后，给予制霉菌素克霉唑乳膏、咪康唑霜等抗真菌药物涂擦。
病毒感染引起的口角炎，口角局部用0.1％依沙吖啶溶液或0.05％醋酸氯己定溶液湿敷，去除痂皮后，给予阿昔洛韦软膏涂擦。
外伤性口角炎
用生理盐水、0.1％依沙吖啶溶液或0.05％醋酸氯己定溶液湿敷后，局部涂擦聚维酮碘。
有继发感染时需要使用口服抗生素进行治疗。
变态反应性口角炎
遵医嘱可应用抗过敏药物：西替利嗪、氯雷他定等。
营养不良性口角炎
有全身系统性疾病者需配合全身治疗。
缺乏维生素者，可给予补充维生素B₂或复合维生素B。
贫血者根据不同贫血类型分别补充叶酸、维生素B₁₂或铁剂。
控制血糖。
纠正免疫系统异常等。
手术治疗
外伤性口角炎伤口过大、不易愈合时，需要手术进行缝合。