老年性莫加尼型白内障_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
老年性莫加尼型白内障（senile Morgagnion’s cataract）又称莫干现象(Morgagnion’ s phenomenon)、莫尔加尼白内障、Mor-gagnion白内障、硬核液化白内障。是老年性白内障的一种，通常指老年性皮质型白内障的过熟期，由于白内障成熟期过久，混浊的皮质和纤维逐渐液化为乳糜状。
病因
老年性莫加尼型白内障的发生病因较为复杂，一般认为是皮质型白内障在成熟期过后，出现液化所致。
症状
两眼发病可有先后。主要症状是患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力下降。进入莫尔加尼白内障期后，视力可有轻度提高现象，是皮质液化后透明度增加或者混浊的白内障核出现下沉所致。
该白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3种类型，临床以皮质性白内障最常见。皮质性白内障的特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期。
如果皮质性白内障的成熟期持续时间过长，经数年后晶体内水分继续丢失，晶体体积减小，囊膜皱缩伴有不规则的白色斑点和胆固醇结晶，可导致前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深。晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。
检查
1.直接焦点照明法
是用裂隙灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。
2.虹膜投影法
以窄的裂隙灯光带呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体核，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状阴影，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
3.检眼镜彻照法
将检眼镜光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀的红色反光，如晶体或屈光间质混浊，可见红影中有黑点或黑影，令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊部位。
4.裂隙灯检查法
以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见晶状体囊袋皱缩，混浊的晶状体核向下方沉靠。
诊断
老年性莫加尼型白内障的诊断应在散大瞳孔后，以检眼镜或者裂隙灯显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形态、部位和视力可以做出明确诊断。
治疗
1.药物治疗
目前药物治疗是否确有疗效尚不肯定。
2.手术治疗
手术是老年性莫加尼型白内障最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。
预防
目前还不能有效预防，注意减少引起白内障的危险因素，如预防红外线、紫外线和阳光对眼的损伤，预防和控制糖尿病、肾功能不全及严重腹泻。避免使用可能诱发晶状体混浊的药物。